包惠荣

(泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

糖尿病足护理61例

包惠荣

(泰安市中医医院，山东 泰安 271000）

糖尿病足；护理

糖尿病足是指由糖尿病引起的血管病变导致的肢端缺血和神经病变使足部失去知觉并发感染，对患者的生活质量产生了严重影响，对社会也是巨大的负担[1]。因此，要进一步增强对糖尿病足患者的重视、预防及护理，减轻或延迟糖尿病并发症的发生和发展，减轻糖尿病患者的痛苦和经济经济负担，提高病患者的生活质量[2]。2012年1月—2013年9月我院对61例糖尿病足患者给予治疗及综合护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 糖尿病足患者61例，男31例，女30例，年龄45～79岁，平均59岁。发病10年以上者27例，5～10年28例，不足5年者6例。均为血糖控制不理想者，均未坚持使用胰岛素治疗。空腹血糖10～17mmol/L，餐后2 h血糖15～23mmol/L。糖尿病足Wagner分级1～4级，多数存在明显感染。

1.2 Wagner分级标准 0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染;2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨组织感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽(趾、足跟或足背)；5级：全足坏疽[3]。

1.3 护理

1.3.1饮食护理 对于糖尿病患者的治疗，控制血糖是关键，而控制血糖的基础就是合理的饮食。糖尿病患者往往缺乏对糖尿病的正确认识，自我控制力差，饮食方面控制不好，所以在护理过程中，应当积极参与引导患者的饮食治疗，让其了解控制饮食对于血糖控制的重要性。指导患者科学的进食，为患者制定合理的糖尿病食谱，选择低盐、低脂、易消化食物，对于全身状况差，创面修复不良的患者，要增加蛋白质的摄入量，使其“正气存内，邪不可干”[4]，提高免疫力。

1.3.2心理护理 糖尿病足患者心理压力非常大。病程长难治愈，并发症多，致残率高，患者的精神负担重，昂贵的治疗费用给患者造成了沉重的经济压力，护理人员应尽量鼓励患者的家属在治疗期间陪伴，并主动关心体贴患者。对患者的心理问题给予耐心的疏导和解释，调动患者自身的主观能动性，让患者明白积极向上地生活态度在疾病康复过程中的重要性，增强患者战胜疾病的信心。

1.3.3给药护理 药物治疗是糖尿病足治疗过程中的关键，特别是抗生素和降糖药物的联合应用非常重要，一定要使用足量有效的的抗生素来控制感染，并严格掌握口服或肌注降糖药物的剂量和用药时间，定时监测血糖，根据结果及时调整用药剂量，如果发现异常及时报告医生，协助医生适时灵活用药，同时监督患者按时、按量用药，不能随意中断药物治疗，防止因血糖升高而影响治疗效果。如果肌注降糖药物，为了避免注射部位红肿、硬结，可在腹部、大腿外侧、上臂外侧轮流注射胰岛素。抗感染治疗应使用有针对性的药物，必要时进行细菌学培养配合药敏试验，选用合适的敏感的抗生素进行治疗。局部用药根据创面的大小可用生理盐水加普通胰岛素、庆大霉素湿敷，无菌敷料包扎，观察敷料渗透情况，及时换药。

1.3.4足部护理 在糖尿病足护理工作中，足部护理是最重要的，采用正确的足部护理方法不但可以缩短疾病的治疗过程，而且还可以预防复发。应告知并监护患者做到下面几点：1）做好足部保暖，避免发生冻伤。2）尽量保持赤脚，以使血液循环通畅，利于糖尿病足的恢复；鞋子应当选择柔软，宽松的布底布帮鞋，以脚趾在鞋内可以完全伸直并能稍活动为宜。3）要选择大小合适，质地柔软、无松紧、透气性好的绵毛织品的袜子。4）坚持用水温不超过37℃的温水洗脚，洗脚时不可用力揉搓，以免造成足部皮肤擦伤。5）修剪趾甲之前应先用温水浸泡15 min，修剪过程中要小心，避免剪得过深而损伤甲床和皮肤。6）如果不小心导致皮肤损伤，应及时去正规医院处理伤口。7）教会并监督患者做足部的按摩及下肢肌肉静力收缩练习，并经常变换体位，抬高患肢，促进血液回流[5]。

2 结果

糖尿病足16例中，痊愈51例；无好转截肢2例。总体治疗效果满意。

3 讨论

糖尿病足部的病变应当引起人们的重视，糖尿病患者由于机体长期处于高血糖的环境中，全身营养状况不良，免疫功能低下，而且常有慢性疾病及多种并发症，使机体防御免疫功能显著减低，易发生感染，创口难以愈合。所以对糖尿病足的治疗，应加强对患者及高危人群的健康教育和知识，严格控制血糖，如有创口及时进行清创，发现病变及时使用足量的胰岛素和有效的抗生素治疗，促进创口的愈合。加强糖尿病足患者的足部护理，并重视局部的用药及处理，可以减少糖尿病足的发生率和疾病进一步的发展，从而提高患者的生活质量[6]。

[1]王秀河.老年人糖尿病[J].国外医学·老年人医学分册，1995,16（2）：77-80.

[2]王凤玲.护理干预对糖尿病足患者治疗效果的影响[J].中国现代医生,2008,50（23）：82-83.

[3]许樟荣.于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防[J].中华内分泌代谢杂志，2005,21：491-493

[4]孙红.糖尿病足的预防与护理干预对策[J].现代医院，2005，5（11）：67-68.

[5]华水云,陈坚梅.糖尿病足治疗临床观察[J].浙江临床医学，1999，1（5）：38-39.

[6]杜玉华，吕晶.糖尿病足54例临床护理体会[J].中国保健营养,2012，（5）：203.

R47;R587.2

A

1008-4118（2014）01-0054-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.30

2013-12-03