高瑞海

(费县城北卫生院，山东费县273400)

针刺治疗血管性偏头痛286例

高瑞海

(费县城北卫生院，山东费县273400)

目的探讨针刺疗法对血管性偏头痛的疗效。方法选择有关穴位得气后接电针留针30分钟。结果286例血管性偏头痛患者中痊愈158例，有效94例，好转23例，无效11例。结论针刺治疗血管性偏头痛具有见效较快、疗效持久、不易复发等优点。

针刺/治疗应用;血管性偏头痛/治疗

血管性偏头痛[1]，又称血管源性头痛，是临床头痛患者中最常见的一种类型，是因头部血管舒缩功能紊乱而导致的周期性、反复性发作的偏侧头痛。临床血管性头痛患者常发病于青春期，尤其以女性为多，且多急性发病。发作症状比较多样，通常在头痛发作前常伴有视力模糊、眼花等脑血管短暂缺血的功能障碍，继而发展为一侧性头痛，类型多为博动性钻痛、刺痛、钝痛等。头痛发作剧烈时常伴恶心、眩晕、出汗、呕吐、心悸等症状，持续约数分钟至数小时不等，并在脑力劳动、活动头部等情况下疼痛加重。疼痛一般间隔数周、数天，呈周期性反复性发作。临床发病原因较复杂，现代临床多认为与颅脑血管病变、精神紧张、内分泌、遗传因素、经期、饮食不当等多种因素有关。血管性头痛具有发病率高、疼痛剧烈、反复发作、迁延难愈等特点，严重影响人们正常的生活及工作，因此亟待一种有效、稳定的治疗方法来改善。目前尚无有效的治疗方案，为此，我科采用针刺的方法治疗血管性偏头痛，临床取得了满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料血管性偏头痛患者286例，其中男性101例，女性185例；年龄在12～30岁者123例，在31～50岁者87例，51～70岁者56例，70岁以上者20例；病程2周～6个月者118例，6个月～3年者53例，3～15年者99例，15～40年者16例；头痛部位偏左者168例，偏右者118例。

1.2 诊断标准1)急性起病。2)周期性、反复发作性一侧额颞部或额眶部偏侧头痛。3)疼痛呈搏动样剧烈刺痛、刺痛、钝痛等。4)可伴眩晕、出汗、呕吐、心悸、眼花及患侧眼部充血、瞳孔大小改变、面色改变、舌脉改变等临床症状。5)经颅多普勒检查（TCD）有脑血管病变；脑脊液、脑电图、CT、MRI等检查无异常所见。6)排除脑卒中、颅内占位、颅内血肿、脑血管炎等脑血管疾病引起的头痛。

1.3 方法1）取穴：局部取百会、悬厘、络却、头维、颔厌、太阳、头临泣、率骨、风池、金门（郄穴）等，远端取翳风、外关、合谷、足临泣、列缺、阳陵泉、太冲、足三里等。2）操作方法：患者选取端坐位或仰卧位，将选好的穴位经临床常规消毒后，取1.5寸长28号毫针快速刺入皮下，得气后连接电针仪，留针30分钟，每日1次，10日为1个疗程。1个疗程结束后，休息2～3天后再进行第2个疗程，直至患者头痛减轻或消失。

2 结果

2.1 疗效判定标准[2]1)痊愈：经治疗后患者头痛症状完全消失，随访半年后无复发。2）有效：治疗后头痛症状基本消失，间或因劳累或情绪刺激出现轻微症状。3）好转：治疗后头痛减轻，症状不能完全消失。4）无效：治疗后头痛症状无明显改善或短期好转后又复发。

2.2 疗效痊愈158例，显效94例，好转23例，无效11例。总有效率96.15%。

3 讨论

偏头痛认识早见于《素问·风论篇》：“风气循风府而上，则为脑风。”本病有风邪、气郁、肝阳上扰或痰浊、淤血阻滞或阴阳气血亏虚，脑络失养所致[3-5]。偏头痛表现为阵发性偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏声、畏光等。认为“头为诸阳之会”，就因素而论，以“风邪”和“火气”最易引起头部发病，所谓“火性上炎，巅顶之上唯风可到”，偏头痛来之甚速，且多数舌赤而脉弦，故认为风火为患。治宜疏风散火，安神定痛。穴取风池、金门者，因风池穴为阳维脉与足少阳胆经之会穴；金门是阳维脉与足太阳膀胱经之会穴，同时又是膀胱经之郄穴。而血管性偏头痛之病位恰是胆经膀胱经于阳维脉共同之要塞。疏风散火找风池，古有记载；选用郄穴(金门)治疗急性疼痛亦为古今医家之常用[5-6]。故二穴配合治疗本病而收到显效是属当仁不让的。经外奇穴为太阳穴,位置属于少阳经,少阳为枢，翳风、外关为手少阳三焦经,风池、足临泣、率谷皆属足少阳胆经,诸穴远近相配,疏经通络,少阳经气得复。故症状缓解,情绪紧张得舒缓。

现代医学认为，偏头痛大多由神经系统功能失调造成，血管舒张及收缩功能紊乱致使的脑血管痉挛引起，经颅多普勒超声（TCD）检查出现多支颅内动脉流速增快[7]。认为中医针刺(百会、神庭、头维、太阳、风池、阳白、外关、十渚、足临泣、太冲)治疗偏头痛，针灸或推拿后TCD检查多支颅内动脉流趋向正常，能够解除脑血管痉挛，还可以避免西药带来的副作用。有人认为[8]组织在针刺或按摩等刺激作用下促使新鲜血液流向和进入病灶，稀释了致痛物质如K+、H+、5-T，缓激肽等，使局部致痛物质减少。头部的血管舒张、解除痉挛，减轻或消除了头痛症状。

[1]贾建平，陈生弟.神经病学[M].第7版,北京：人民卫生出版社,2013: 158-159.

[2]史文慧,杨庆林.针刺治疗偏头痛293例[J].中国民间疗法,2006,14 (10):18.

[3]郑国江.推拿配合针刺治疗落枕46例[J].中国中医急症,2010,19 (4):650.

[4]苏日亮,李翠.推拿配合针刺治疗增生性膝关节炎40例[J].山东中医杂志,2011,(1):36-37.

[5]张晓辉.针刺治疗血管性偏头痛[J].内蒙古中医药,2009,28(18):2.

[6]任建军.针刺治疗偏头痛120例[J].上海针灸杂志,2010,29(11): 731.

[7]冯飞.针刺治疗偏头痛的TCD改变及临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(18):89-90.

[8]Wu XiaoPu;Ma XiBo;Xie Jun.Changes of hemorheology before and after nerve tan bo shu therapy in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc[J].中国临床康复，2004，8（23）：4932-4933.

286 Cases of Acupuncture Treatment on Vascular Migraine

Gao Ruihai
(Chengbei Health Center of Feixian County，Fei Xian 273400,Shandong)

Objective To study the therapeutic effect of acupuncture on vascular migraine.Methods Using acu⁃puncture and therapy to treat vascular migraine.Results The clinical selection of 286 cases of patients with vascular mi⁃graine,after treatment,158 cases of recovery,94 cases of effective improvement in 23 cases,11 cases failed.Conclusion Acupuncture treatment of vascular migraine have very good treatment effect,and can be fast,durable curative effect,the advantages of relapse not easily,is worth popularizing widely in patients with the clinical.

acupuncture/therapeutic use;vascular migraine/therapy

R245.97；R246.6

A

1008-4118（2014）01-0041-02

2013-12-16

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.22