吴效普,张勇，张鸿雁

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

中西医结合治疗渐进性皮下脂肪组织消失症1例

吴效普,张勇，张鸿雁

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

皮下脂肪组织消失症/诊断；皮下脂肪组织消失症/治疗；病例报告

患者女，12岁，腹部渐进性皮下脂肪组织消失，4年前（2002年11月）因病毒性肺炎在某三甲医院住院治疗2个月，出院时偶然发现左侧腹股沟区有2×3 cm皮下脂肪组织消失，色青紫，皮肤无破损，无任何自觉症状，边界清楚。逐在全国各大医院反复就诊，血液检查均无异常，病理检查报告慢性毛细血管炎。于2007年6月来诊，见双侧腹股沟、双腋前线至乳头下半区域皮下脂肪组织消失。心、肺、肝、肾正常，其余无异常。查体：T 36.2℃,Bp100/68 mmHg，神清，发育正常，营养中等。其它系统检查未见异常。皮肤专科检查：双侧腹股沟、双腋前线至双乳头下半区域皮下脂肪组织消失,色青紫，皮肤无破损，皮下脂肪组织消失，皮肤松弛、塌陷、变薄，质柔软，无弹性，边界清楚。皮下动、静脉及皮神经清晰可见。实验室检查：血常规WBC 5.5×109/L，RBC 9.5×109/L，Hb 110 g/L，PLT 165×109/L,尿常规正常。肝肾功能正常，心电图正常。免疫球蛋白IgG 16.3 g/L（正常7.6～16.6g/L），IgA 3.46 g/L(正常0.7～4.0 g/L)，IgM 1.24 g/L(正常0.4～2.3 g/L)。肿瘤标记物无异常。诊断：皮下脂肪组织消失症。治疗：给予复方丹参、刺五加、654-2、丹参酮、左旋咪唑、谷维素。静脉滴注盐酸培他啶500 mL，复方丹参注射液20 mL；5%GNS 500 mL、刺五加80 mL，日一次。中草药：丹参、当归、赤芍、川芎、牛膝、桃仁、红花、土鳖虫、地龙、何首乌、白术、莪术、五加皮、绞股蓝、鸡血藤、法桐皮、黄葛皮、甘草等。日一剂。疗程一年而愈，完全恢复正常。

讨论

皮下脂肪消失症系进行性蔓延性的皮下脂肪组织消失，可见皮肤皱褶凹陷，与深层组织捏起困难，常见于面、颈、肩、臂及躯干，有些患者脂肪消失只限于面或躯干半侧部。肌肉、骨骼、毛发、腺体均保持正常，肌肉功能无障碍，体力不受影响。本例起于左腹股沟区，并逐渐延至双侧腹股沟、双侧腋前线至双侧乳头下半，乳头上半发育正常，皮肤感觉正常。皮下动静脉及皮神经清晰可见。本患者患病区双侧乳头中线以下、双侧腹股沟及双侧腋前线对称性发病，实为罕见。实验室检查血液生化、体液免疫、尿常规、心肌酶谱均正常，病理改变不明显。目前病因尚不清楚。就本例发病情况，追溯病史，发病前有肺炎住院史。我们认为：病原微生物在活动时不断出现变形或变构，不同的形态和结构表现出不同的抗原决定族，不同抗原决定族刺激机体所产生的抗体也不同，当抗原决定族的功能结构与脂肪组织相似或相同时，抗原决定族刺激机体产生了抗体，抗体产生后抗原（病原微生物）已经消失，抗体就会杀伤脂肪组织。

患者在发病前有两个月的肺炎住院史，《素问·瘘论篇》云：“肺主身之皮毛。”中医认为肺炎多为邪热入肺，热毒痰湿内蕴，不同阶段辩证可分为“风热犯肺、邪热内结、肺胃郁热、痰热雍肺、木火侮金”等，“肾主骨生髓，其华在发，肺主皮毛”，致使血瘀而皮肤发病。我们采用活血化瘀、调节免疫、促进缺失的组织再生、多管齐下，改善局部微循环，恢复正常的血运，有利于受损组织重建。取得了满意的效果。

R758.6;R2-31

A

1008-4118（2004）01-0015-01

2013-10-28

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.08