银周红

泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹45例疗效分析

银周红

目的 探讨泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法 将通道县第一人民医院2011年1月～2013年1月收治的90例复发性生殖器疱疹患者按照随机对照原则分为单纯用药治疗组（对照组）和联合用药治疗组（观察组）（n=45）。对照组患者给予单纯泛昔洛韦治疗，观察组患者给予泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗，观察2组患者的治愈率、复发率及不良反应发生率。结果 观察组患者治愈率和随访期内复发率分别为93.3%和15.6%，均显著优于对照组患者的75.6%和62.2%，2组患者在治愈率和随访期内复发率方面的差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后的血常规、尿常规及肝肾功能检查均正常，不良反应较少且轻微，患者均能耐受。结论 采用泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹能够显著提高临床疗效，降低复发率，且不良反应少，安全性高，值得临床进一步推广使用。

复发性生殖器疱疹；泛昔洛韦；卡介苗多糖核酸；临床疗效

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，严重影响患者的生活质量，且容易反复发作。目前临床尚无治疗生殖器疱疹的特效方法[1]，主要以抗病毒药物治疗为主，但单纯使用容易出现停药后复发现象，因此临床治疗较为棘手。笔者近年来采用泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹，疗效满意，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机对照原则将90例复发性生殖器疱疹患者分为观察组和对照组（n=45）。观察组患者，男35例，女10例，年龄29～49岁，平均(39.5±10.2）岁，病程15个月～8年，平均（3.3±1.0）年，平均复发频率（8.4±1.8）次／年。对照组患者，男36例，女9例；年龄30～53岁，平均（40.8±10.0）岁，病程16个月～10年，平均（3.8±1.2）年，平均复发频率（8.8±2.0）次／年。2组患者在性别、年龄、病程以及平均复发频率方面的差异无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 入选标准 选取通道县第一人民医院2011年1月～2013年1月间收治的90例复发性生殖器疱疹患者作为研究对象，所有患者均符合卫生部制定的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》中关于生殖器疱疹的诊断标准，且每年复发6次以上。所有患者均伴有不同程度的乏力、局部疼痛、烧灼感以及发热等临床表现，肛周部均可见小水疱，或伴有破溃、糜烂，实验室血清HSV-2抗体检测阳性，并排除对泛昔洛韦治疗过敏者、严重肝肾功能异常以及妊娠、哺乳期患者。

1.3 治疗方法 对照组患者给予口服泛昔洛韦（浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H19991173），250mg/次，2次／d，治疗10d后将剂量调整至125mg/次，2次／d，连续用药3个月；观察组患者给予口服泛昔洛韦治疗，用药方法同对照组，在治疗10d后给予肌肉注射卡介苗多糖核酸注射液（西安安泰药业有限公司，国药准字：S61020001）2mL，1次／d，连续用药5周。治疗结束后对2组患者进行6个月的观察随访，比较2组患者治愈率、复发率及不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准[2]治愈：治疗后患者的临床症状及体征消失，随访期内无复发；复发：随访期间生殖器部位出现现疱疹性皮损。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用（%）表示，并采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者治愈率和随访期内复发率分别为93.3%（42/45）和15.6%（7/45），显著优于对照组患者的75.6%（34/45）和62.2%（28/45），2组患者在治愈率和随访期内复发率方面的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 2组患者治疗后的血常规、尿常规及肝肾功能检查均正常，观察组2例出现轻微恶心、呕吐，1例出现头晕，对照组1例出现轻微恶心、呕吐，患者均能耐受。

3 讨论

生殖器疱疹是临床较为常见的一种性传播疾病，严重影响患者的生活、工作和学习。生殖器疱疹多由HSV病毒感染所致，原发感染后HSV潜伏于骶尾神经节中，当宿主机体免疫功能下降时，如遇外伤、精神压力、劳累、月经来潮等刺激性因素后，病毒可以再次激活[3]，因此生殖器疱疹在治疗过程中容易出现复发，临床治疗较为棘手。

泛昔洛韦是新一代嘌呤核苷类抗病毒药物，目前在临床治疗生殖器疱疹中的应用较为广泛，其可竞争抑制HSV-2多聚酶的活性，从而选择性抑制疱疹病毒DNA的合成和复制[4]，其近期疗效得到了临床的肯定，但对防止疱疹复发的远期疗效尚不明确。本研究采用泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹取得了较好的临床疗效，在提高治愈率，降低复发率方面的优势明显优于单纯使用泛昔洛韦治疗组患者，这与刘杏红[5]和毛立吾[6]的研究报道结果一致。

文献报道[7]：生殖器疱疹的复发频率高与患者免疫功能低下有关，因此在应用抗病毒药物治疗的同时，对机体免疫功能进行调节是有效降低复发率的关键。卡介苗多糖核酸是采用卡介苗经热酚法提取的多糖核酸类物质，具有增强细胞免疫能力的功效，促进淋巴因子释放，调节体液免疫水平，使免疫球蛋白相对平衡[8]。卡介苗多糖核酸能够有效的治疗由于病毒感染后引起的宿主细胞产生的病理性免疫反应，因此可减少生殖器疱疹的复发。

综上所述，采用泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹能够显著提高临床疗效，降低复发率，且不良反应少，安全性高，值得临床进一步推广使用。

[1] 李芃,姚鹏.胸腺五肽联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(4):312-314.

[2] 陈兴平,邓云华,陈映玲.卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疤疹患者外周血T细胞IL-12表达的影响[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22 (4):291-293．

[3] 贺冬云.泛昔洛韦联合转移因子治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国性科学,2012,21(10):7-8．

[4] 谢素华.知柏地黄汤加味联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(2):25-26．

[5] 刘杏红.泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(14):90-91．

[6] 毛立吾.泛昔洛韦联合卡介苗多糖核酸治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(9):429-430．

[7] 邓云华,陈兴平.卡介苗多糖核酸提高复发性生殖器疱疹患者CHs +T细胞因子表达[J].中华微生物学和免疫学杂,2004,24(11):901-904.

[8] 潘彩云,陈建芳.卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹细胞免疫功能的影响及疗效观察[J].海峡医学,2013,25 (1):85-86．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.104

湖南 418500 通道县第一人民医院皮肤性病科（银周红）