山西省大宁县人民医院 山西 大宁 042300

早期营养护理方法对老年腹部术后患者疗效指标影响

崔晓玲

山西省大宁县人民医院 山西 大宁 042300

目的： 探讨应用早期营养护理的方法对老年腹部手术患者术后疗效指标的影响。方法选取本院收治的64例老年行腹部手术患者随机分为实验组和对照组，根据分组给予不同的护理措施，观察其临床疗效指标变化情况。结果实验组肛门排气时间，肠蠕动恢复时间，开始进食时间，开始下床活动时间，术后住院总天数均明显短于对照组，且实验组患者的术后并发症发生率也显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论对老年腹部术后患者给予早期营养护理，可显著改善其胃肠能的恢复情况，同时降低术后并发症的发生率，疗效确切，值得临床广泛推广应用。

早期营养护理；老年；腹部手术；疗效

腹部手术后，患者的胃肠运动从抑制到完全恢复需要经历一段时间，因而术后常并发腹胀，严重者甚至会发生肠粘连、肠梗阻，有再次手术的风险。而老年患者由于其组织脏器机能的减退和(或)各种原因引起的活动不便，腹部手术后更易发生腹胀、肺部感染、切口疼痛等腹部术后不良并发症。有研究显示，正确给予早期营养护理可有效改善多种疾病患者的预后[1]。为探讨应用早期营养护理的方法对老年腹部手术患者术后疗效指标的影响，特选取本院收治的64例老年行腹部手术患者随机分组，根据分组不同给予不同营养护理措施，观察其临床疗效指标，现报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 选取本院2008年2月-2014年2月收治的64例老年行腹部手术患者随机分为实验组32例和对照组32例。其中实验组男性21例，女性11例；年龄为61岁-79岁，平均年龄为71岁；手术类型为：胆囊疾病类手术者7例，胃部疾病手术者10例，肠道疾病类手术者10例，肝脏疾病类手术者5例；患者中伴发有高血压者22例，糖尿病者21例，心血管疾病者19例。而对照组男性20例，女性12例；年龄为61岁-78岁，平均年龄为70岁；手术类型为：胆囊疾病类手术者6例，胃部疾病手术11例，肠道疾病类手术者10例，肝脏疾病类手术者5例；患者中伴发有高血压者21例，糖尿病者21例，心血管疾病者18例。两组患者在性别、年龄、手术类型、伴发疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者入组前已详细阅读并签订了知情同意书，且所有入组患者均未发生严重的术后并发症。

1.2 营养护理措施 实验组患者给予早期营养护理，即于术后48小时内给予营养护理，而对照组患者则在术后48小时后在给予患者营养护理。具体措施如下：(1)所有患者采用经鼻导管或胃-空肠造口来实现肠内营养物质的输注。第一天分三次输注，0-6小时内输注量为50ml/h，滴速为15滴/min，6-12小时之间输注量为75ml/h，滴速为25滴/min，12-24小时之间输注量为100ml/h，滴速为35滴/min，而第二天输注两次，0-6小时内输注量为100ml/h，滴速为35滴/min，6-12小时内输注量为1250ml/h，滴速为45滴/min。3天后分6次输注，每次250ml，滴速控制在125ml/h。(2)在给予肠内营养前要确认喂养管的正确位置，并于喂养前检查患者胃潴留量，<200ml时可予以等量替换，>200ml时，替换200ml，而如果>800ml时则需要延缓喂养。(3)喂养开始后要密切监测患者的体液进出量，测定患者的电解质、血糖、肝肾功能等，并注意对患者进行口腔护理。(4)使病人头部抬高至少30°-45°，降低误吸发生率，严格控制滴注速度，如果患者出现腹痛、呕吐等症状时，可适当减慢速度或停止。(4)心理护理：提前向患者讲解肠内营养的好处，并介绍成功案例以增强患者信心。在输注过程中及时解决患者提出的问题，增加病人的治疗依从性。

1.3 观察指标选取 经过不同的营养护理后，观察患者的肛门排气时间，肠蠕动恢复时间，开始进食时间，并发症发生情况，开始下床活动时间，术后住院总天数。

2.结果

2.1 两组患者护理后肛门排气时间，肠蠕动恢复时间，开始进食时间，开始下床活动时间，术后住院总天数情况的比较实验组患者的肛门排气时间为37.11±4.97h，肠蠕动恢复时间为40.36±4.28h，开始进食时间为19.52±3.63h，开始下床活动时间为6.14±2.13d，术后住院总天数为15.92±3.55d；而对照组患者的肛门排气时间为46.02±5.21，肠蠕动恢复时间为47.39±4.86h，开始进食时间为22.74±3.97h，开始下床活动时间为7.93±2.42d，术后住院总天数为19.41±3.96d。两组患者的各临床疗效指标比较选用t检验，t值分别为9.90、8.68、4.79、4.44、5.25，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者术后并发症情况比较 实验组患者中发生术后腹胀者2例，并发症发生率为6.25%；而对照组患者中发生术后腹胀者9例，并发症发生率为28.13%。两组患者术后并发症发生率比较选用X2检验，X2值为5.38，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

腹部手术后机体处于应激状态，同时由于术后禁食、疼痛等的影响，患者的代谢率明显增加，营养不良，免疫功能低下，这些都导致了患者的预后不良及术后并发症的高发，严重者会危及患者生命。相较中青年，老年患者由于其自身各项机能随着年龄的增加而逐渐衰退，对腹部手术这一重大创伤的承受能力差，因而术后营养不良程度更为严重，更易发生术后并发症。因而对于老年患者要加强对其的营养护理。肠内营养进入胃肠道后可刺激胃肠道，激活胃肠道内的内分泌系统，促进胃肠道激素的合成及分泌，调节胃液、胆汁及胰液的等分泌。同时肠内营养还为患者提供了充足的热量和氧源，促进总蛋白和免疫蛋白的合成，增强肠道的机械和免疫屏障功能，减少术后肠源性感染的发生[2]。

本文为探讨应用早期营养护理的方法对老年腹部手术患者术后疗效指标的影响，特选取本院2008年2月-2014年2月收治的64例老年行腹部手术患者随机分为实验组和对照组，根据分组给予不同的护理措施，观察其临床疗效指标变化情况。结果显示实验组患者的肛门排气时间，肠蠕动恢复时间，开始进食时间，开始下床活动时间，术后住院总天数均明显短于对照组患者，且实验组患者的术后并发症发生率也显著低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。综上所述。对老年腹部术后患者给予早期营养护理，可显著改善其胃肠能的恢复情况，同时降低术后并发症的发生率，疗效确切，值得临床广泛推广应用。

[1]胡洁虹,袁健,刘辉.严重烧伤病人的早期营养护理研究[J].卫生职业教育,2004,21:131-132.

[2]徐华,王旭.早期营养护理干预改善胃癌术后患者各类营养评估指标观察[J].中国实用医药,2014,9(3):223-224.

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1009-6019(2014)12-0181-02