前列腺钙化是咋回事？

我今年58岁，前几年曾患前列腺炎，经治疗后症状消失。上周体检做B超检查时发现有前列腺钙化灶。请问这是咋回事？

山西 爱峻元

爱峻元读者：

前列腺钙化灶是指一些含钙物质（主要是磷酸钙），沉积在前列腺腺泡或腺管内的淀粉样体与上皮细胞所形成的硬结或斑块。若这些物质阻塞了前列腺腺管，导致腺管组织扩张，形成闭塞腔。当前列腺发炎时，淀粉样体增多，随着病情进一步发展，前列腺钙化灶可形成结石。

其实，人们对“钙化”一词并不陌生。例如胸透时发现肺部有钙化灶，说明过去曾患过肺结核，现在已痊愈了。而大部分前列腺钙化灶没有症状。通常只是体检做B超检查时才被发现，所以一般不需要治疗。当然，如果前列腺钙化灶范围大或形成了结石，又出现尿频、尿急、尿痛、血尿，甚至影响排尿等症状，那就需要治疗，这时则需要手术摘除，以求根治。

前列腺钙化灶重在预防，最重要的是养成良好的卫生习惯：①平时多喝水，每天至少喝2000毫升水。②忌饮酒，忌吃辛辣刺激性食物。③不久坐，每坐1～1.5小时就站起来运动一下身子。④坚持参加散步、游泳等有氧运动。⑤搞好个人卫生，每天清洗会阴部及外生殖器。⑥保持大便通畅。⑦乐观开朗，及时排解不良情绪，保持良好心态。

肝血管瘤会癌变吗？

我年过花甲，平时身体健康。不久前体检发现肝脏上长了个血管瘤，思想上很紧张，担心这血管瘤会癌变。请问我这担心有必要吗？

云南 黄江海

黄江海读者：

肝脏是人体最大的血库，由无数小血窦有序排列而成。当血窦出现先天发育异常时，就会形成肝血管瘤。这种血管瘤发展极其缓慢，一般无症状。当瘤体较大压迫邻近的胃时，才会出现上腹饱胀不适、食欲下降等症状。少数巨大的肝血管瘤，还会向上压迫肺部，使患者出现顽固性咳嗽，而被误诊为肺部疾病。

肝血管瘤与肝癌截然不同。肝癌号称“癌中之王”，预后极差。很多肝癌患者在被发现后不久便死亡。但肝血管瘤其实不是真正的肿瘤，而是肝血管的异常聚集所致，以海绵状血管瘤最常见。即使瘤体不断在长大，也不会癌变，更不会转移。所以，你思想上不必紧张害怕。

绝大多数肝血管瘤不需治疗，但下列情况需及时就诊：①有肝炎史，瘤体虽小，但无法与肝癌鉴别。②瘤体直径超过10厘米，发展迅速，出现腹胀、腹痛等症状或肝功能受损。③巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。④长在肝脏表面与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险者。

目前尚无特效药物治疗肝血管瘤，其他治疗方法主要有：①射频、冷冻等微创治疗，适用于体积较小的肝血管瘤。②介入治疗，将一根细管插入供应肝血管瘤的动脉内，然后注射栓塞剂。③手术治疗，将血管瘤全部切除，可达到根治的目的，但创伤较大。

为何降压药让我咳嗽了一个月？

我患有高血压。这次从家乡来省城带孙女，忘带了降压药。儿媳为我买来卡托普利，我服药后咳嗽不止已有一个月。儿子说是感冒引起，可我服了许多感冒药均无效。专家门诊的老医生了解了我的服药情况后，认为这咳嗽是由卡托普利所致。请问这是为什么？

陕西 顾爱琴

顾爱琴读者：

卡托普利又叫开博通、硫甲西脯酸，是一种血管紧张素转换酶抑制剂。由于卡托普利能降低外周血管阻力，而具有降压作用。又因该药降压迅速、疗效确切，所以受到患者的青睐。

但卡托普利有引起咳嗽的副作用，其因是药中的转换酶抑制剂会抑制支气管黏膜缓激肽的降解作用，使其在血液中聚集，再作用于支气管，通过迷走神经反射性地引起支气管痉挛，黏膜充血水肿，分泌物增多，出现顽固性咳嗽。

由卡托普利引起的咳嗽有以下特点：①咳嗽仅发生于对此药过敏者。②有哮喘史者服用该药更易引起咳嗽。③咳嗽表现为干咳无痰，多数人查不出器质性病变。④咳嗽不会造成严重后果，停药后即消失，但再服药后又会发生。

除卡托普利外，服用下列药物也会引起咳嗽：如治疗心律失常的胺碘酮；抗凝血药肝素、华法林；利尿药氢氯噻嗪以及泌尿系统消炎药呋喃妥因等，平时患者服药时应注意观察。

有鉴于此，凡有服用卡托普利会引起咳嗽的高血压患者应避免再服用该药。又因由卡托普利引起的咳嗽目前尚无预测，只有依靠服药者自行观察。服药后一旦出现不停的咳嗽，即应立刻停药，并在医生指导下改用其他降压药，如硝苯地平、倍他乐克、北京降压0号等。

为何注射液不可随意喝？

我65岁，患有慢性胃炎，喝了几天医生开的庆大霉素注射液，效果很好。后来老伴胆囊炎急性发作，我找了2支上次未用完的硫酸镁注射液给她喝，腹痛虽然减轻了，但却一天腹泻10多次。医生说这腹泻是喝硫酸镁所致，还说注射液不可随意喝。请问这是为什么？

陕西 郭为民

郭为民读者：

庆大霉素是以硫酸盐形式制成针剂（水溶液），由于它具有较高的解离度，在胃肠道几乎不吸收，故可在胃内保持较高浓度，临床用于治疗胃炎的疗效很好。不仅能杀灭引起胃炎的幽门螺旋菌，而且又能避免对耳、肾功能的损害。但这种疗效来源于庆大霉素本身的抗菌作用，而非“针剂”的功劳。

硫酸镁静脉滴注能止痛，是由于它能解除消化道平滑肌痉挛的缘故。但口服后会增加肠内渗透压，使肠内保有多量水分，使肠腔容积增大而刺激肠壁，反射性地使肠蠕动增强，引起导泻作用，于是就出现了腹泻。

绝大多数注射液不能口服。因为注射液口服后在消化道内受到胃酸和消化酶的作用，易被分解破坏，降低或失去药效。例如青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等，只能制成针剂，注射用药，不能口服，否则难以发挥药效。

给药途径与方法不同，药物被吸收的速度和在体内的浓度就不一样，最终导致了用药效果的差异。有些药物因本身性质决定，只能注射不能口服。如将其针剂改为口服，就会造成药物吸收不良，导致血中浓度降低而影响疗效。因此，那种“注射液质量高、口服吸收快、疗效好”的偏见和误解，应予纠正。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民endprint