薛雄豪

（广东省五华县妇幼保健院儿科，广东 五华 514400）

酚妥拉明持续注射治疗52例新生儿硬肿症

薛雄豪

（广东省五华县妇幼保健院儿科，广东 五华 514400）

目的 观察酚妥拉明应用微量泵持续注射治疗新生儿硬肿症的疗效。方法 将符合诊断的104例患儿随机配对分成两组，治疗组52例采用常规治疗基础上予小剂量酚妥拉明持续注射；对照组52例釆用常规治疗，比较两组疗效。结果 在治疗组中表现显效35例，其中有效12例，则其总有效率90%；在对照组中显效有17例，而有效22例，则总有效率75%。两组比较差异有统计学意义。结论 酚妥拉明持续注射治疗新生儿硬肿症无不良反应，疗效明显。

酚妥拉明；持续注射；新生儿硬肿症；微循环

新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征是新生儿期内因寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起皮下脂肪变硬和水肿，并伴有多脏器功能受损。是我国新生儿常见疾病之一[1]。我院地处山区基层，较常收治到硬肿症新生儿。由于微循环障碍在新生儿硬肿病理、生理变化中起重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月份至2013年3月份本科室所收治的新生儿患有硬肿症患儿一共104例，对于这些患者进行随机抽查，所选取的患者可以分为治疗组52例，对照组52例。两组新生儿体质量均在1582～3521 g，其中治疗组男27例，女25例，轻度硬肿症36例，中度硬肿症15例，重度硬肿症1例，早产儿41例，足月儿11例，存在2种以上发病因素：出生有窒息复苏史36例，体温不升48例，新生儿感染性疾病37例。对照组男32例，女患儿20例，其中轻度硬肿症37例，另外中度硬肿症有14例，以及重度硬肿症1例，所抽查的患儿中早产儿有37例，足月患儿15例，存在2种以上发病因素：出生有窒息复苏史40例，体温不升47例，新生儿感染性疾病35例。两组患儿的性别、年龄、临床表现及实验室资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

①治疗方法：对照组采用常规治疗，予以保暖，复温，抗感染，纠正酸中毒，补充能量等。治疗组在常规治疗基础上加用酚妥拉明微量泵静脉持续推注，用法为酚妥拉明1～2 μg/(kg·min)[2]，每日取适宜剂量加入5%或10%GS液至24 mL，利用微量输注泵控制静脉输注，持续输液速度为1 mL/h，维持至硬肿消退。②观察指标：观察新生儿硬肿症状及体征5 d内改善情况和消退的时间。

1.3 疗效判定

在出现硬度肿胀的3 d之内出现吸乳佳、硬肿消退以及体温正常等则被作为显效；吸乳反应尚可、体温正常以及硬肿在3～5 d之内全部消退则可以视为有效；病情加重、吸乳反应极差以及硬肿5 d后方逐渐消退或持续半个月不消退则视为无效。

1.4 统计方法

2 结 果

治疗组52例，显效35例，有效12例，无效5例，总有效率90.3%；对照组52例，显效17例，有效22例，无效13例，总有效率75%。两组总有效率比较，χ2=4.29，P＜0.05，比较差异有统计学意义。

2.2 两组时间比较

硬肿消退时间：治疗组为(3.7±1.5)d，对照组为(4.6±1.4)d，2组比较差异均有统计学意义，t=2.18(P＜0.05)。

3 讨 论

由于在体温调节的时候，其中枢功能不完善，患儿的皮下脂肪较薄，体表的面积较大，比较容易进行散热，其能量的储备相对较少，非常容易造成产热不足，相对于新生儿的红细胞相对较多，出现了血液的黏滞，非常容易引起微循环的障碍，此时在皮下脂肪组织中含有的饱和脂肪酸较多，熔点相对较高，如果受到寒冷或者是其他原因造成了体温的降低，这时就会非常容易的造成皮脂的硬化。甚至出现硬肿症。继而可引起休克、缺氧、酸中毒、DIC等病理生理改变。微循环障碍在新生儿硬肿的发生过程中起着关键作用，因此，治疗时要正确复温，合理补液，足量供能外，还要纠正微循环障碍，减轻血液再灌注后的损害是促进硬肿消退，降低病死率的重要环节。

新生儿硬肿症的病理基础在很大程度上都会造成一系列的病理变化，因此在对新生儿使用酚妥拉明的时候要进行持续使用微量泵静脉注射给药，即使是发生了相应的微循环障碍，都会造成一系列的病理改变。酚妥拉明是一种短效的α受体阻滞剂，扩张小动、静脉，解除血管痉挛及血液瘀滞，能使肺动脉压和外周血管阻力降低，从改善微醺环的角度来不断增加组织血流量及回心血量，增加各组织器官的血流供给；但半衰期短，每天一次或分次给药，产生的药理作用不能得到维持，对于解除硬肿症患儿的微循环障碍的作用有一定影响。持续微量泵输注给药操作简单，并且能使药物用量得到严格控制，药理作用得到持续发挥；能持续解除血管痉挛及血液瘀滞，改善微循环，以此来实现阻断或者是减轻多器官的衰竭，从根本上加强各脏器功能的恢复功能，从而加快硬肿的消退；在用药中未出现不良反应和不良反应。

综上所述，酚妥拉明应用微量泵持续注射治疗新生儿硬肿症，用药简单、剂量易掌握，未出现不良反应，疗效良好，值得临床推广和应用。

[1] 张大荣.酚妥拉明和多巴胺联合佐治小儿重症肺炎并心力衰竭[J].实用医学杂志,2008,24(17):3044-3045.

[2] 陈述枚,谢祥鳌.现代儿科治疗学[M].广州:广东科技出版社,2001: 126.

R722.16

B

1671-8194（2014）20-0247-01