韩艳鹤

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

急性会厌炎患者82例患者的临床观察与护理

韩艳鹤

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的 探讨急性会厌炎的护理措施，提高护理质量。方法 对我科2010年1月至2013年9月收治82例急性会厌炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结对其护理措施。结果 采用抗生素加激素的治疗，并采取一系列的护理措施，82例患者均痊愈出院。结论 及时足量的抗生素以及激素治疗，配合精心的护理措施，能够有效取得患者的配合，防止并发症的发生，促进患者康复。

急性会厌炎；临床观察；护理

急性会厌炎为耳鼻喉科常见急症之一，是一种危及患者生命安全的严重感染，又称为急性声门上喉炎，其可引发患者的喉梗阻而导致患者的死亡[1]。急性会厌炎起病急骤且来势凶险，其发病的诱因有感冒、烟尘刺激以及疲劳等，在成人中更加多见，且男性患者居多[2]。本研究就我科所收治的成人会厌炎患者82例进行精心临床观察与护理的体会，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2010年1月至2013年9月我科所收治的成人会厌炎患者82例的临床资料为回顾性分析对象，其中男性患者52例，女性患者30例，年龄在20～71岁，平均年龄为46.83岁。首发时的症状为咽痛，吞咽的时候疼痛明显加重，其中出现Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难的患者64例，出现Ⅲ度呼吸困难的患者10例，出现Ⅳ度呼吸困难的患者1例。其中5例患者合并扁桃体周围炎，3例患者合并咽旁间隙感染，2例患者合并有左咽旁脓肿，3例患者合并有会厌脓肿。

1.2 治疗方法

所有患者均住院接受治疗，采用抗生素加激素的治疗方法，同时雾化吸入布地奈德，以及根据病情需要给予患者氧气吸入。10例Ⅲ度呼吸困难的患者，其中2例治疗效果不佳行气管切开，1例Ⅳ度呼吸困难的患者同样行气管切开。3例会厌脓肿和2例左咽旁脓肿分别行切开引流术。

1.3 护理

①呼吸道的观察与护理：急性会厌炎临床上一种十分危险的急症，患者可能会发生突然的窒息而死亡，因此患者必须住院治疗。要注意保持患者呼吸道的顺畅，护理人员可协助患者取舒适体位，例如可选择高枕卧位或者选择半卧位，体位的选择对于出现呼吸困难的患者尤为重要。对患者的血氧饱和度也要密切监测，根据患者的情况确定是否需要给予氧气吸入。若对于经积极治疗以及吸氧后病情仍然无改善，病情出现呼吸困难加重的患者，应该立即告知医师，在患者的床旁边准备好气管切开包，随时做好气管切开的准备。据资料报道，气管切开术是目前认为缓解急性会厌炎所导致的喉梗阻的最安全有效的一种方法[3]。②心理护理：由于急性会厌炎患者就诊原因多是由于咽痛、吞咽困难以及呼吸困难，而大部分的患者对本病缺乏了解，对于本病可能导致的严重后果更是不了解。因此患者在入院之后，护理人员应该即刻告之患者及其家属关于该疾病的相关情况，疾病发展迅猛，严重的患者可能出现窒息导致死亡，告诫患者必须在医院接受治疗并进行严密的观察，不能自行擅自离开病房，以防止患者由于症状改善离开病房而导致意外的发生。同时应给予患者心理上的安慰，以消除患者的紧张、恐惧情绪，使患者能够积极地配合治疗。③生活护理：由于炎症、咽痛使患者口腔的机械自洁作用受到损害，炎性分泌物质排泄到患者口腔，同时由于食物残渣滞留等诸多因素导致了患者口腔不洁。在口腔护理中，可以使用生理盐水或者多贝氏液进行漱口，以减轻患者的口腔异味，起到清洁口腔的作用，同时还可以促进患者伤口的愈合。由于患有本病的患者往往咽痛明显，特别在进行吞咽时咽痛加重，许多患者拒绝进食，因此我们护理人员有必要告知患者进食的对提高自身免疫力的重要性，鼓励患者进食。在食物的选择上应选择营养丰富、清淡、容易消化的流质食物或者半流质的食物。④健康教育：在患者住院期间，可通过多种方式对患者进行健康宣教，告知患者在平时的生活中应注意加强锻炼，以提高自身体质，能够有效预防上呼吸的感染。同时还应该注意保持心情舒畅，生活作息有规律，且注意生活工作的劳逸结合。改变生活中的不良习惯，拒绝抽烟、酗酒以及进食辛辣等刺激性的食物，再者还需要注意个人卫生，保持口腔、会厌等部位的清洁。⑤气管切开护理：对于行气管切开术后的患者要注意保持其气管套管的通畅，及时将气管内的分泌物吸出，定时对气道进行湿化。在吸痰的时候应该严格无菌操作，并且要注意动作轻柔。对内套管要定时进行清洁和消毒，根据患者的情况每4～6 h进行一次清洁消毒。对患者的情况要进行密切的观察，对于突然发生呼吸急促、烦躁不安的患者，要对其气管套管立即进行检查，若出现堵塞、脱管要马上报告给医师。还要注意观察患者的伤口处是否出现出血、皮下气肿、气胸等并发症，发现异常情况要及时告知医师进行处理。病室维持室温在20～22 ℃，维持相对湿度在60%～70%，且病房需要每日进行紫外线空气消毒。

2 结 果

本组82例患者平均住院7.4 d，均治疗痊愈后出院，均未出现的明显的并发症。

3 讨 论

成人的急性会厌炎可以将其分为速发型和渐进型，而患者发生呼吸道困难症状的多为速发型，速发型的患者在患病的早期即可发生呼吸道的阻塞，出现呼吸困难[4]。对于成人的急性会厌炎治疗，及时足量的抗生素以及激素治疗是一种行之有效的方法，精心的护理必不可少。我们对本文中82例成人急性会厌炎患者实施有效的护理措施，包括对患者病情的观察、呼吸道的护理、心理护理、生活护理以及健康教育等，有效取得了患者的配合，防止了并发症的发生，促进了患者的康复。

[1] 苑风梅.急性会厌炎32例病情观察及护理体会[J].内蒙古中医药,2010,4(10): 171-172.

[2] 林爱桃,邹利芳,蔡克文. 68例急性会厌炎病人的护理[J].全科护理,2011,9(4): 984-985.

[3] 陈彩娟.44例成人急性会厌炎的临床观察和护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(28): 4242.

[4] 周碧华.39例成人急性会厌炎病人的护理[J].全科护理,2012,10 (8): 2043-2044.

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1671-8194（2014）20-0334-02