倪 峰

（安徽省宁国市中医院，安徽 宁国 242300）

攻下类药物在肿瘤科中的运用

倪 峰

（安徽省宁国市中医院，安徽 宁国 242300）

肿瘤是多发性疾病，恶性肿瘤的病死率很高，攻邪是肿瘤科治疗的主要理念。中医中药是肿瘤治疗的有力武器，特别是攻下解毒类药物在肿瘤科运用广泛，贯穿始终。

攻下类药物；恶性肿瘤；肿瘤科

1 渊 源

2 广义与狭义

攻下药物有广义与狭义之分。狭义的指具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火的中药，包括大黄、芒硝等。广义的指凡能散结解毒、破血泄气、逐水通便、祛痰消癥、催生下乳的药物。

3 将攻下药物为现代医学所运用，加大发掘力度

3.1 大黄

主要含蒽醌衍生物，除泻下作用外，还具有抗肿瘤、降血黏度、降血脂、止血等多种作用。

3.2 芒硝

主含结晶硫酸钠，存留肠内成为高渗溶液，使肠内容物体积增大，引起机械刺激而排下稀便。肿瘤科患者多有便秘腹胀，临床每用乳果糖溶液剂通便，中医处方可适当加入一些芒硝，可通便散结软坚。

3.3 甘遂

现代医学认为甘遂主含大戟酮、大戟醇、甘遂醇、大戟脑，能泻下、镇痛，肿瘤科临床多用于癌性胸腹水[1]。

控制系统主要包括硬件系统和软件系统，硬件系统主要为剪板机的控制提供保障，软件系统主要保证剪板机的精确控制。对于电气控制系统而言，硬件系统的设计主要是对控制电路进行设计，主电路是控制电路的核心部分。主电路的设计既要考虑主控制单元的控制，也要考虑人机交互单元与其他单元的协调控制[11]。

3.4 泽漆

现代药物试验发现泽漆根水提取液有直接细胞毒作用，且与时间、剂量呈正相关[2]，泽漆根水提取液有改善荷瘤小鼠免疫功能的作用。有人用泽漆煎剂治疗肝癌，4年未复发能劳作[3]。

3.5 莪术

20世纪80年代，我国研究人员从莪术挥发油中分离出β-榄香烯，它对多种肿瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质合成呈抑制作用。目前临床使用的β-榄香烯静脉制剂被研究者认为能杀伤肿瘤细胞、且有定向分布“导弹’样功能[4,5]。

3.6 斑蝥

斑蝥主含斑蝥素，对小鼠S180、淋巴细胞性白血病抑制率高，它能抑制癌细胞蛋白质的合成。

3.7 砒石

砒石主含的三氧化二砷对早幼粒细胞白血病细胞株NB4处理后的NB4细胞显示凋亡特性、形态学改变和DNA降解，出现染色体浓缩、核碎裂及凋亡小体[6]。有人用三氧化二砷注射液静脉滴注治疗急性早幼粒细胞白血病，有效率很高[7]。

3.8 黄药子

黄药子的乙醚提取物对肝癌等多种肿瘤的细胞抑制率较高；乙醇提取物对膀胱癌，水提取物对肺巨细胞癌有较高的抑制率[8]。

3.9 麝香

用麝香埋藏疗法，配合手术切除癌灶，治疗消化道癌4例，临床观察8年，效果较好[9]。

3.10 白花蛇舌草

现代研究发现白花蛇舌草有促进免疫和抗化学诱变作用，可用于临床调节免疫功能和治疗肿瘤性疾病[10]。

3.11 山豆根

山豆根所含多种生物碱为其抗肿瘤有效成分[11]。现代山豆根曾用于多种肿瘤（消化道癌、滋养细胞癌等多用），多组方使用。

3.12 山慈菇

光慈菇、丽江山慈菇所含秋水仙碱及其加入稀氨溶液后的合成物秋水仙碱，均有与长春碱相似的抗肿瘤作用。

3.13 蟾酥

现代研究发现蟾毒内脂类物质对小鼠S180和兔B.P瘤均有较明显的抑制作用[12]。深入研究证明，蟾蜍灵为细胞拓扑异构酶抑制剂[13]。

4 医家对攻下药物的运用举例

南宋严用和治积聚运用香棱丸等；明李中梓治血积用干漆等，治水积重者甘遂等，治癖积用三棱等，明陈实功及清王洪绪用犀黄丸内服，“取蟾破腹连杂，蟾身刺孔，贴于患口”，可救十中三四；现代医家如北京名医孙秉严治癌症提倡用破瘀滞开闭结以毒攻毒，习用川军等攻下祛邪药物疗效好，带瘤长期生存率高，善用攻下法治疗胃癌；上海铁道大学教授颜德馨认为慢性粒细胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的药物治疗，习用古方青黄散。

5 结 语

癌症是高致死性疾病，寻找有效地抗癌药物与治疗方法一直是世界医学界努力的目标。西医认为对于大多数恶性实体瘤来说，手术是唯一可能治愈的方法，对于许多晚期或不能手术的恶性肿瘤患者放化疗可改善生存，延长存活时间。这些方法都是攻邪的方法。中医认为癌肿患者体内有痰湿、瘀血、毒火、积滞，肿瘤的发生是因病致弱，这就决定了癌肿的治疗要立足于祛邪。《内经》有“坚者削之”、“客者除之”、“结者散之”、“留者攻之”的论点，可见攻下是祛邪的有效方法，攻下类药物是治疗癌肿的高效药物。

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