孙春琼

（江苏省沭阳南关医院，江苏 沭阳 223600）

血常规检验是临床最常用的检验项目之一[1]，它是三大临床检验常规之一[2]。现今，国内外的医疗技术发展十分迅速，实验室的检测仪器也逐渐向自动化、微量化转变，血常规的检测方法也更加的简单和精准。血常规检验不仅仅辅助诊断血液系统疾病，还可诊断和鉴别其他系统的许多疾病，血常规检验是临床检验的重要环节。但是在临床检验中，往往由于各种主观及客观因素的作用，致使检验结果产生一定的误差。本研究中，通过对我院2012年12月收治需检测血常规的200例患者相关资料的分析，研究血常规检验中的影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月收治需检测血常规的患者200例。且全部患者均具典型性。

1.2 检测仪器

200例患者均采用Sysmex XS -1000行血常规检测。

1.3 方法

随机选取50例患者，抽取末梢血液进行血常规检测，其余150例患者均抽取静脉血样进行血常规检测。所有患者于抽取血样后的30 min、1 h、2 h及4 h检验血常规的主要指标，如血小板计数、红细胞计数、白细胞计数和血红蛋白均值等，然后记录分析。

2 结果

实验室检查结果显示，与采集末梢血标本的患者相比，采集静脉血标本的患者血小板计数高，红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白均值较低；2 h内，所有患者血常规相关指标的差异不显著，4 h时，患者血小板计数明显下降，且通过对比不同时间的检测结果不难发现，2 h内，血小板计数的变化虽然不显著，但随时间的延长，血小板计数整体呈现出下降的态势。

3 影响血常规检验结果的因素

3.1 标本选择方面的因素

临床上，血常规检验一般选取静脉或者肢体末梢取血标本，本研究中，我们就分别取患者静脉血样及末梢血样行血常规检测，结果显示，不同部位的血样结果会有一定差别。与采集末梢血标本的患者相比，采集静脉血标本的患者血小板计数高，红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白均值较低。由此可见，取静脉血样还是末梢血样直接影响血常规检测结果。末梢血是机体与静脉血类似的一种血样，它稳定性好，广泛应用于血常规检测中，但是综合考虑检测的整体效果，临床上一般提倡使用静脉血。因为，与静脉血管相比，末梢血管管径较狭窄，循环较差，极易出现血液局部沉淀的现象，对实验室的检测结果影响较明显，可导致检测结果不准确即红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白均值偏高，血小板计数偏低。同时，在末梢进行血样采集时，我们为获取足量的血样往往会对机体肢端进行挤压，反复或过度挤压，可致使组织液被挤压进入血样，继而血样被稀释，出现血小板计数偏低的现象。除此之外，在进行血标本采集的过程中，我们还应注意患者皮肤的情况，是否完整、是否有冻疮、水肿、溃烂、发绀及炎性反应，如有，应避免在该处采血。确保采血部位皮肤健康，对结果有重要意义[3]。

3.2 标本采集

在进行标本采集时，应严格遵循无菌原则，执行无菌操作。采集标本时，我们应严格按照操作规范进行，因为，一旦操作步骤不正确或者出现操作失误，都可能会影响血液样本。采血前，首先应认真检查注射器和针头的连接情况，以防因连接不紧致使空气进入血样产生泡沫，诱发血样本溶血。此外，我们还应在确定穿刺位置后再进行穿刺，以防因反复多次穿刺出现血肿或者血样本溶血现象。在采血的过程中，我们应严格遵循无菌原则，保证血样本量和抗凝剂量比例适宜，以防因抗凝剂量过低或过高而影响检验结果。此外，我们还应避免第一滴血融入到标本中对结果造成影响[4]。

3.3 标本保存及检测时间

血样采集之后，是否及时送检对实验室检测结果有很大的影响。临床上，一般在采血后2 h内进行检测，这样可确保血常规检测的结果接近患者的实际情况；若采血后未能及时送检（超过2 h），那么，患者血常规检测结果往往与实际情况存在一定差别。本研究中，患者在2 h内的血常规检测结果差异不显著，而4 h再进行检验时发现，患者血小板计数下降明显，由此不难看出，是否及时送检影响着血常规检验结果。此外，尽管2 h内，血小板计数的变化虽然不显著，但随时间的延长，血小板计数整体呈现出下降的态势，故而，及时送检有利于检测结果的准确性。在临床上，若抽取血标本后不能及时送检，可暂时存放于冰箱内，以保证检验结果。不需进行血小板精确计数及白细胞分类计数的血样，可存放冰箱内24 h。但常规情况下不得超过4 h[5]。

3.4 试剂及仪器

现今，血常规的全自动分析仪已经广泛应用于临床，它具备准确率高，检测速度迅速，提示异常结果等诸多优势。但在使用仪器的过程中，我们也不应忽视对仪器的保养和定期矫正，只有这样才能确保仪器的正常运行，继而得到可信的检测结果。我们应定时对仪器进行校对，有多台全自动分析仪的医院，可以通过对仪器之间检测值相比较来校准仪器，并且确保至少每6个月进行一次仪器校对。此外，仪器在使用的过程中还应重视养护，彻底清洗仪器管道中遗留的蛋白、血液、纤维等物质，以防止干扰检测结果，确保检测结果的准确性。

我们还应合理选用试剂。在血常规检测的过程中，血样必须经过抗凝剂的处理，所以抗凝效果往往会对血常规的检验结果产生影响，所以，合理选用试剂并确保血液样本与抗凝剂比例适宜，有利于确保实验室检测结果的准确性。现今，EDTA盐作为抗凝剂被广泛应用于临床血常规的检测中，经临床验证，它对红细胞计数、白细胞计数及血小板计数的影响都很小。在抗凝剂临床使用过程中，我们还应依据血液样本量选择抗凝剂的浓度，以确保检测结果的准确性。

3.5 其他影响因素

一些心理因素及人为因素对血常规检验结果也有很大影响。人为因素往往左右血液样本的采集过程，继而影响检测结果。所以，应确保操作人员熟悉掌握操作步骤，严格遵循无菌原则，严格按规范进行操作；在混和抗凝剂及血样本时，我们应避免剧烈摇晃震荡，以防血细胞受损，出现血样本溶血的现象。此外，在样本检测中，我们应尽可能应用不同的仪器，以利于我们做出准确的判断。患者自身年龄、性别、采集血样前的活动情况及精神状态等也会影响样本的典型性，继而影响实验室检测结果。

血常规检验是临床最常用的检验项目之一，确保血常规检验结果的准确性，有利于患者病情诊断，具有十分重要的意义。影响血常规检测结果的可能因素包括：标本选择、采集、检测仪器、试剂、人为及生理因素等。在血常规检验中，应注重标本监察，尽量排除可能引发误差的因素，从而确保血常规检测结果的准确性。

[1]徐金华,游其勇.影响血常规检验结果的多种因素分析[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):134-137.

[2]杨馥彦,邱少雄,黄江玲,等.血常规检验的影响因素探析[J].中国卫生产业,2013(9):157.

[3]汪秀红.影响血常规检验结果的多种因素[J].医学信息(中旬刊),2010(5):1317-1318.

[4]刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南,2010,8(12):149-150.

[5]于广亚.影响血常规检测结果相关因素临床研究[J].中国医药指南,2011,9(14):8-9.