汤 艳

（辽宁省锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

Leep刀治疗宫颈糜烂130例疗效观察

汤 艳

（辽宁省锦州市中心医院妇产科，辽宁 锦州 121000）

目的本研究将对130例行Leep刀治疗的宫颈糜烂患者的临床疗效展开分析讨论，以供Leep刀在临床中的应用提供参考。方法选择我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宫颈糜烂患者作为研究对象，本研究的所有研究对象均经过病例检测得以确诊的患者，且在入院后均行Leep刀治疗，本研究将对其临床治疗资料进行回顾性分析，并对其疗效进行评判。结果经过统计学分析发现，Leep刀在治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率方面存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；但其在治疗总有效率方面存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。结论由于Leep刀具有疗效显著、手术完时间较短、不需要麻醉、安全有效以及操作简单等一系列的优点，在临床治疗宫颈类疾病的过程中值得大力推广并普及使用。

宫颈糜烂；Leep刀；临床疗效；宫颈疾病

宫颈糜烂作为育龄期妇女的常见高发病，对于此类疾病如不及时的进行治疗，那么就有可能导致患者的病情进一步恶化，甚至对患者的生命健康造成一定的威胁[1]。本研究将对我院130例被确诊为宫颈糜烂的患者在行Leep刀治疗后的疗效进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年5月至2013年5月所收治的130例宫颈糜烂患者作为研究对象，本研究的所有研究对象均经过病例检测得以确诊的患者。本研究所有患者的年龄为22～49岁，平均年龄为33.2岁，患者的病程为2～12年，平均病程为4.6年。本研究所有患者均为已婚且未绝经的患者，所有患者的临床症状主要有白带增多、白带异常、下腹坠胀、腰痛等。本研究的所有患者在入院后均行组织病理学、宫颈刮片、白带常规检查，所有患者均不存在宫颈恶性病变、淋病、细菌性阴道病、滴虫、念珠菌等病症。

1.2 诊断标准

根据妇产科的相关规定，按照患者的实际糜烂面积将其分为3度，轻度糜烂为糜烂的面积小于宫颈总面积的1/3，中度糜烂为糜烂的面积占到了宫颈总面积的1/3～2/3，重度糜烂为糜烂的总面积等于或超过了子宫总面积的2/3。根据糜烂的深浅以及程度可以将糜烂分为乳头型、颗粒型、单纯型。

1.3 方法

1.3.1 术前准备

①手术的时间选在患者的月经干净后的3～7 d；②患者在术前3 d严禁性生活；③对患者的阴道分泌物进行常规化验，对患者是否存在急性炎症进行确诊；④对所有患者行液基细胞学(TCT)以及阴道镜常规检查，通过对可以病变部位进行活检后来对环切的深度以及宽度进行确定。

1.3.2 手术方法

取患者的膀胱截石位，用一定浓度的碘伏溶液来对患者的宫颈、阴道以及外阴进行消毒，利用阴道窥视镜来将患者的宫颈充分暴露在视野下。将Leep刀接通电源，将其功率设定为50 W，从患者宫颈6点或12点的方向进行顺时针360°旋转，以此来对宫颈糜烂面的组织进行环形切除，切除的范围为病变组织及其周围1.5～2.3 cm的正常组织。根据患者宫颈的肥大情况以及糜烂程度，在完成环形切除后再行锥形切除，最后在调整Leep刀的功能键，对患者进行电凝止血。在对存在宫颈赘生物的患者，沿着赘生物的根部对其进行完全切除，并将切下的组织进行常规病理检查。在对宫颈腺囊肿的患者进行治疗的过程中，必须先用Leep刀来刺破囊壁，用长平镊子将囊内的黏液取净，然后再用球型电极来对囊壁进行烧灼。本研究的所有患者在术后均用聚甲酚磺醛溶液来对宫颈内的创面进行涂抹，然后再用明胶海绵来对宫颈进行填塞，在患者的阴道内放入2块无菌纱布以及1块沾有碘伏的纱布，在术后24 h取出。

1.3.3 术后用药

所有患者在术后当天就开始使用广谱抗生素来对其进行静脉滴注3 d，然后口服2 d甲硝唑，每天2片。

1.3.4 注意事项

①术后一定要确保患者的外阴清洁；②所有患者在术后必须禁止性生活2～3个月；③患者在术后1～2个月严禁进行重体力劳动以及盆浴；④告知患者尽量保持身心愉悦，尽量避免出现创面脱痂出血的情况；⑤对患者的阴道出血情况进行实时观察。

1.4 疗效判断

治愈：患者肥大的宫颈缩小，糜烂面消失，宫颈变光滑。有效：糜烂面基本消失，患者的宫颈口可见红色的肉芽组织，肉芽组织的直径＜1 cm。无效：患者的糜烂程度以及糜烂面积无变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0软件[2]对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

在本研究的所有患者中，中度糜烂的患者有50例，重度糜烂的患者有80例，本研究中治愈的患者总共有125例，其治愈率为96.15%，其余5例患者均为治疗有效，其比例为3.85%。经过统计学分析发现，Leep刀在治疗不同程度宫颈糜烂的治愈率方面存在明显差异，具有统计学意义，P＜0.05；但其在治疗总有效率方面存在一定差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P＞0.05。其具体情况如表1所示。

3 讨 论

有学者[3,4]在研究报告中指出，宫颈糜烂作为慢性宫颈病中的常见病理改变，同时它也是妇科多发病以及常见病，其发病的主要原因就是感染。目前，在对此类疾病进行治疗时，最常见的治疗方式就是局部治疗且在治疗的过程中以物理治疗为主。其治疗的原理就是利用一定的手段将患者糜烂面上皮破坏，并使之坏死脱落，使新生的鳞状上皮覆盖在宫颈上。

在对宫颈糜烂进行治疗的过程中，常见的方法主要有红外线凝结、微波、冷冻、电烫以及激光等疗法[5]。不过这些治疗方式均存在一定的局限性，例如，当患者的阴道排液时间较长时，对组织的灼烧深度很难控制，且容易导致患者出现宫颈肥大、闭锁、宫颈管狭窄以及出血等一系列的并发症。上述治疗方式对于宫颈腺囊肿以及宫颈息肉的治疗效果相对较差。

本研究的结果表明，由于Leep刀具有疗效显著、手术时间较短、不需要麻醉、安全有效以及操作简单等一系列的优点，在临床治疗宫颈类疾病的过程中值得大力推广并普及使用。

[1] 谭芳玲.利普刀治疗142例宫颈糜烂的探讨及分析[J].中外医学研究,2012,10(35):132-133.

[2] 董琴.LEEP刀治疗宫颈糜烂196例疗效观察[J].检验医学与临床,2009,6(21):1860-1861.

[3] 朱慧玲,王芳,刘丽芬.Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂190例疗效观察[J].中外医疗,2008,27(23):23.

[4] 李美月.司帕沙星与LEEP刀联合治疗宫颈糜烂60例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(15):53.

[5] 孙秀萍,王爱芬.宫颈环形电切术治疗宫颈良性病变980例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(4):524-525.

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1671-8194（2014）11-0147-02