李建瑜 张莉 雷楚岚

随着社会科学技术的高速发展，不少国家已经研制出适合医院药房使用的自动化配药系统设备，并已推向市场。目前，我国医院药房运用自动化配药系统仍处于起步阶段，尚未完全得到普及与广泛宣传。通过与国内同行的不断交流与学习，自动化配药系统对实现药房自动化的理念也被我们逐渐了解与吸收，不仅为药房改善原有的调剂工作模式，也逐步提升药房调剂人员的工作效率。以下对广东省东莞市中医院目前使用的苏州艾隆IRON 1200自动化配药系统设备作几点分析与评价。

1 设备概况与应用现状

1.1应用现状 目前，由于受经济和技术的限制，我国运用自动化配药系统的医院仍为之较少。2006年从德国ROWA公司引进的亚洲首台自动化配药系统在上海市第一医药商店正式启用[1]，随后的几年里陆续有自动化配药系统落户于国内的医院药房。本院在2010开始规划异地搬迁，结合建设信息化与现代化医院的要求，本院与苏州艾隆科技有限公司经过近1年时间的沟通与筹备，最终于2012年7月实施完成了自动化配药系统的安装建设。该系统在医院新址成立后，经过专业工程师对药房工作人员进行集体的培训与多次模拟试验运作，药房逐步由传统的工作模式过渡到药房自动化的管理。

1.2设备组成 苏州艾隆IRON 1200自动化配药系统主要由两部分组成：①快速发药系统：可根据处方信息进行盒装药品的自动调配发送，同时实现机械手自动上药、存储药品、并对药品进行信息化管理。系统出药时升降传送机自动将药品接住，并将药品送至窗口，配药人员只需根据电子处方的出药标签条码标示到相应的发药窗口取药，其平均发药速度达到8 s每处方。上药系统采用双臂加药，通过对药盒进行条码核对与三维尺寸扫描，自动记录药品的几何尺寸和修改，三维检测系统可将错误药品排除，保证上药的准确性[2]。其采用全自动批量上药和发药技术，满足医院药房实际工作需要，大大提高了工作效率。②药品智能存取系统：系统接收到处方信息后，箱体旋转至所在药品的位置，并用激光提示具体药品的位置，省去了调剂人员到药架取药的不便。在本院，针剂和异性包装药品多存放在智能存取系统里，为药师信息化管理针剂的批号、效期提供方便，保证病人用药的安全。

2 自动化调剂系统对工作效益的改善

2.1节省时间 由于本院有不少部分老中医师仍采用传统的手写处方，一定程度增加了配药人员的工作量。在本院门诊西药房，平均每天的手写处方量占到总处方量的1/4。通过测试，单独完成一张手写处方的时间需要3 min以上，单独完成一张电子处方需要2 min左右，而配合使用自动化配药系统后完成一张电子处方只需不到1 min。可以看出，采用自动化配药系统后，给调剂工作带来了根本性的改变，药师省去了到药架取药的时间。

2.2减少调配失误 自动化调配系统根据电子处方指令迅速有序地将药品落入机械槽，调配药师拿到药品后再进行核对，有效地避免将外包装相似、药名相近、位置接近的药品取错，提高调剂准确率。其高准确性和智能化确保减少发药错误和人力消耗，不仅为药房逐步实现自动化管理做出重要的贡献，也为医院提高药品的管理水平、减少事故的发生提供切实的保障，整体提升了医院的服务质量。

2.3实现药品良好管理 药品全密闭存储在自动化系统中的针剂调配机内及半封闭于智能存取系统，得到了妥善的保管，只有在得到调配指令药品才会发出。机器内部恒温恒湿的良好环境保证了药品的储存质量，大容量也切实地解决了对药品的批量管理以及对药品的有效期进行自动化的记录。通过对药品的有效期进行计算机管理，药师可以定期检查，既可避免失效药品可能带来的调配错误，也可减少失效药品带来的报损，有效的实现了药品的良好管理。

3 药房自动化取代手写处方的必要性

作者认为自动化配药系统有必要得到全面的社会普及和推广，原因有下：①调配手写处方工作量大，医师未要求整盒发药也令药品出现零散摆放的现象，增加了调配的错误发生率；②调配手写处方需要手写标签用法，而且每个调剂人员的字迹不同，容易导致病人拿到药物后因为标签用法的字迹潦草或书写模糊而对药物的用法用量出现错误的理解，从而错过服用药物的最佳时间；③调配手写处方用时较长，增加了患者等候时间。实行自动化配药系统的管理后，统一了电子处方和整盒发药，快速出药替代了药师的双手，有效地减轻了药师取药、调剂药品等工作的劳动强度[3]。

电子标签涵盖了处方正文信息，调配药师参照电子处方的临床诊断和标签的用药信息进行初步的审核，核对设备调配的药品并贴签，减去了药师手写标签的繁琐工作，调配完毕后再由发药药师审查核对后发药，实现了双重审方、双重核对，提高发药的准确性。使用打印的电子处方标签令患者对用法一目了然，保证患者用药安全。同时也减少了调配时间和患者等候时间，药师可以在发药窗口更多的向患者提供合理用药及安全用药的指导服务和药物咨询工作，提高了药师的服务意识，真正体现了以人为本的医院服务理念。

4 出现的问题与注意事项

尽管药师对自动化配药系统的运作模式有了充分的肯定，我们也发现其中存在的一些问题。例如在高峰期时，会出现等待时间，此时系统与处方打印机正在磨合，或由于人为操作的失误，导致药品条码的接受器与病人的名字对应不上，出现先后顺序的错乱。这些需要不断的经验和系统的运作才能逐步缓解。如果药盒的外包装尺寸发生改变后，在对此药品进行上药前，也需要对此药品在机器内的尺寸进行修改。另外，此系统设备较为专业，出现故障时需要由专业工程人员进行指导排除，还需要由专业工程人员负责系统的维护和保养升级。

5 小结

从本院自动化配药系统的应用看来，药师对药品管理有所加强，工作环境有所改善，药学服务有所提高，提升了我院的整体形象。本院坚持以患者为中心，不断努力推出人性化的服务举措，通过打破传统的工作模式，朝着信息化、数字化、智能化的目标，为广大患者提供优质的医疗服务。引进自动化配药系统等设施设备，真正给患者和工作人员营造一个绿色、整洁、舒适的医疗环境。自动化配药系统为本院创造了一定的社会效益和经济效益，带动了药房逐步实现自动化管理的模式。当然药房的自动化工作仍处于初级阶段，如何使自动化配药系统更好地与现有的药房工作相结合，还有待进一步探索和完善。

[1] 张忠伟. 自动化药房系统在门诊药房的应用.药学与临床研究杂志,2009,17(5):425-427.

[2] 李连新,付燕霞. 医院药房自动化摆药的设备应用现状与评估.临床误诊误治杂志,2011,24(2):73-75.

[3] 郭绍来,魏宇宁. 我院急诊药房自动化调剂系统应用与体会.中国药物应用与监测,2010,7(3):169-170.