赵亚丽

神曲为大量面粉、麦麸与适量鲜辣蓼、鲜青蒿、杏仁、赤小豆粉和鲜苍耳混合后经发酵而成的加工品。味甘、辛，性温。归脾、胃经。明代繆希雍在《神农本草经疏》中记载神曲：“开胃健脾，消食止泻[1]”神曲中含有酵母菌、乳酸菌、霉菌、蛋白酶、淀粉酶等。有促进消化液分泌，增强食欲的作用，能消食和中，故对饮食积滞证颇为常用。在临床应用极广。

1 炮制方法

1.1神曲 传统发酵法：去杏仁，赤小豆碾成粉末，与面粉混匀，杏仁、赤小豆、面粉的比例为4 ∶ 4 ∶ 10,再将鲜青蒿，鲜辣蓼，鲜苍耳草用适量水煎汤(占原料的25%～30%)，将汤液陆续加入面粉中，揉搓成捏之成团，掷之即散的粗颗粒状的软材，置磨具中压制成扁平方块(33 cm×20 cm×6.6 cm),用粗纸或鲜苘麻叶包严，放入箱内，按品字形堆放，上面覆盖鲜青蒿。置30℃～37℃，相对湿度70%～80%，曲粉温度超过40℃时除去覆盖物。经4～6 d即能发酵，待药面生出黄白色的霉衣时取出，除去粗纸或苘麻叶，切成2.5 cm见方的小块，干燥。

1.2曲面质量要求 ①无味：具有芳香气，无霉烂发臭气味为佳。②外观：表面满布黄白的菌丝及少数黑孢子，曲块边缘呈鲜黄色，用放大镜观察，可将黄色分生孢子柄的膨胀部，期间亦有已生黑色孢子的。如果曲的表面干燥，分生孢子甚至全部不发育，即为不良曲。③内部：良曲的块坚实，成品可整块取出而不碎，如果曲不成块，或成块不结实，都是菌丝发育不好的缘故。曲内部用放大镜观察，亦多菌丝及未成熟的孢子[2]。

1.3炒神曲 取麦麸均匀撒于热锅(约130℃)内,带冒烟(约4～5 min)，将神曲倒入，麦麸、神曲的比例1 ∶ 10，用文火快速翻炒至神曲表面呈棕黄色，取出，筛去麸皮，放凉;或清炒法，炒至棕黄色，炒神曲表面棕黄色，偶有焦斑，质坚脆，有麸香气。

1.4焦神曲 将神曲块投入热锅(约150℃)中，用文火加热，不断翻炒(约4～5 min)至表面呈焦黄色，内部微黄有焦香气时，取出摊开放凉，焦神曲表面焦黄色，内部微黄色，有焦香气。

2 结果

生神曲健脾开胃，并有发散作用。如用于治感冒食滞，常与山楂、紫苏、藿香同用。麸炒神曲具有甘香气，以醒脾和胃为主。用于食积不化，脘腹胀满，不思饮食，肠鸣泄泻。如健脾思食方[3]。焦神曲消食化积力强，以治食积泄泻为主。如治时暑暴泄及饮食所伤、胸膈痞闷的曲术丸。同一种药物的炮制方法的不同，疗效也发生变化。同种药物不同的炮制方法可以满足临床的不同辨证施治，使临床用药更加合理化、科学化。

3 讨论

传统发酵炮制早在一千多年前开始应用于我国中药炮制。传统发酵炮制是在天然条件下自然发酵而成的，整个发酵炮制主要是靠中药炮制人员的实践经验来判断的[4]，而炮制人员的水平和经验参差不齐。这样使不同产地和不同批次的药品存在差异很大。所以，传统发酵炮制的产品质量无法保证，炮制标准不统一。目前，神曲的制备工艺为传统发酵法，但这种方法发酵后的产品质量与多种因素有关，如培养环境(温度、湿度、氧气等)等因素。陈缤等药师[5]研究指出传统发酵工艺生产出的神曲产品差异大，而且某些真菌会产生有毒代谢产物使神曲疗效受影响。同时将传统发酵法和现代生物技术相结合，研究表明用纯种发酵新工艺制备的神曲，优于传统发酵工艺，更能够保证产品的稳定性和质量，降低原料成本，制备周期短的优点，便于对制备工艺进行科学化管理，适应中药现代化发展要求。我国的传统发酵炮制历史悠久，是千余年来古人的经验总结，我们应在传统发酵技术基础上应用现代生物技术改进，使我国的发酵炮制技术得到更深入的开发，建立神曲统一的炮制工艺和质量标准。适应现代医疗水平，满足临床用药需求，使患者用药更加有效。

[1] 繆希雍.神农本草经疏.郑金生,注释.北京:中医古籍出版社,2002.

[2] 龚千锋.中药炮制学.北京:中国中医药出版社,2012:334-335.

[3] 李冀.方剂学.北京:中国中医药出版社,2012:246-247.

[4] 李羿,万德光.试论传统中药的发酵炮制.成都医学院学报,2006,1(2)：99-101.

[5] 陈缤.神曲的炮制工艺研究.沈阳市:辽宁中医学院,2005.