黄迎春

创伤性休克是指机体遭受严重创伤后所引起的应激反应，以微循障碍为特征的急性循环功能不全。现将重庆市合川区中医院近年急救护理体会报告如下。

1 一般资料

本院2011年1月～2012年5月共抢救创伤性休克66例，其中男性53例，女性13例，年龄最大78岁，最小1岁，其中10岁以下3例，10～20岁11例，21～40岁27例，41～60岁21例，60岁以上4例；车祸伤53例，炸伤4例，大面积烧伤5例，砸伤2例，其它原因致伤2例。经过大力抢救，除4例死亡，其余62例均治愈出院。

2 护理体会

2.1一般护理

2.1.1取适宜体位 休克早期患者取平卧位，头部应垫薄枕；严重休克者取抗休克体位，头部和腿均抬高30°，或平卧位交替使用。腿抬高有利于静脉回流，头抬高有利于呼吸，故对病情有利。避免不必要的搬运和翻身。

2.1.2立即抽血 查血常规、血型、血交叉以及钾、钠、氯定量、二氧化碳结合力、红细胞压积等生化检查，有助于了解患者的全身代谢情况。

2.1.3注意保暖 以调节室温为主，一般室温以20℃左右为宜，且一般不宜直接加温于皮肤，以免皮肤血管扩张而加重休克。

2.2急救护理

2.2.1迅速建立静脉通路，快速补充血溶量 建立两条静脉通路，一条为扩容治疗使用。遵医嘱给予平衡盐液、等渗盐水、低分子右旋糖酐、碳酸氢钠以及大量的抗生素，以增加心肌收缩力，降低毛细血管内血液的黏稠度，改善微循环。另一条通路可作为稳定血压，输入血管活性药物及新鲜血液，以便及时纠正休克。输液部位应选择表浅较粗的静脉，如上肢肘部的正中静脉、下肢大隐静脉，遇穿刺困难时可行静脉切开，保证短时快速补足血容量，并保持通畅，在大量输液输血过程中，如患者出现咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状，则提示有肺水肿先兆，应及时配合医生进行抢救。

2.2.2加强呼吸管理，及时改善缺氧状态 合理给氧，一般吸氧浓度以35%～40%，流量 2～4L/min为宜。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内血块异物和分泌物，必要时行气管切开或机械辅助呼吸。

2.2.3有活动外出血者应立即止血 如上下肢出血时，可使用止血带止血，但需准确记录使用止血带的时间，上肢一般不超过1.5 h，下肢不得超过2 h。遇内脏有明显的出血者应在大量输血快速补液的同时进行紧急手术，简单处理并及时包扎颅、及、胸、腹部的操作，固定与制动骨折部位。

2.2.4酌情使用镇静或镇痛剂 疼痛的刺激可促使肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋，毛细血管收缩，导致微循环血流量减少，加重休克。疼痛剧烈时，可肌注杜冷丁50～100 mg或吗啡5～10 mg，此类药物有缩小瞳孔、抑制呼吸等副作用，使用时要密切观察。对颅、脑、颌、面及呼吸道损伤患者禁忌使用，避免掩盖病情。

2.2.5血管活性药物的应用 在血容量补足以及纠酸的基础上，如果血压仍不回升，可考虑使用血管活性药物，如阿拉明、多巴胺等。在使用过程中应视血压的变化情况随时调整输液滴速和浓度。

2.3严密监护病情变化

2.3.1密切观察患者的生命体征 在休克早期因脑组织轻度缺氧，脑细胞仍处于兴奋状态，患者表现为焦虑、烦躁不安等，但在晚期患者则表现为表情淡漠或昏迷。因此在抢救的过程中需派专人守护。对颅、脑损伤患者特别要注意观察患者的神志、瞳孔、呼吸节律及频率的改变，每15～30 min各测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并详细记录，以便掌握休克程度。

2.3.2注意观察患者微循环的变化 如患者有面色苍白、口唇紫钳、皮肤湿冷、血压下降、心率增快、大汗淋漓等症状，则为休克加重表现，应及时与医生联系，作好抢救准备。

2.3.3注意肾功能的变化 准确刻录4 h的出入量，放留置导尿管，以便测量每小时尿量。注意尿的颜色、比重及pH值的变化，如果尿量少于30 ml/h，表明有效循环血量不足，需加速补液。尿比重长时间低于1.015，尿量每小时少于25 ml,则表示肾功能有损害，立即配合医生按急性肾功能衰竭处理。休克纠正后应及时拔出导尿管，以防泌尿系感染。

2.4加强基础护理预防并发症 注意口腔清洁，每日用生理盐水漱口2次，不能漱口者应作口腔护理。保持皮肤及床单的清洁与干燥，定时翻身，加强预防褥疮的护理，避免继发感染，防止并发症的发生。