林雪松

高血压定义为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。原发性高血压是指以动脉血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病[1]。选取临床2012年10月～2013年12月入住吉林省公安边防总队医院原发性高血压患者100例临床护理方法进行分析如下。

1 临床资料

选取的2012年10月～2013年12月入住本科高血压患者100例，均为原发性高血压，男65例、女35例，年龄49～81岁，平均60.5岁。符合WHO规定的高血压诊断标准。病史5～21年。在未服抗高血压药下，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。Ⅰ级60例，Ⅱ级30例，Ⅲ级10例。

2 护理

2.1一般护理

2.1.1休息与活动 保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，护理工作集中进行，动作轻巧，防止过多干扰患者；病情轻者可适当休息，保证充足的睡眠，根据年龄和身体状况选择合适的运动。血压较高、症状较多或有并发症者应增加卧床休息，协助生活料理；避免受伤，如避免剧烈运动以及迅速改变体位、活动场所光线充足、病室设内安全设施等。

2.1.2饮食护理 宜低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质、钙和钾盐，补充维生素，食用油选用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免进食花生油和椰子油[2]。体重超标准者饮食宜清淡，适当控制食量和总热量。每日蛋白质量以每千克体重1.0 g为宜，且宜选择优质蛋白。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。增加粗纤维食物摄入，预防便秘。戒烟限酒。避免刺激性食物如浓茶、咖啡、辣椒等。控制体重，尽量将体重指数控制在<25。

2.2病情观察 定期监测血压，并严密观察有无高血压脑病、高血压危象等并发症的发生，及时预防抢救。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即报告医师并协助处理。

2.3用药护理

2.3.1严格遵医嘱正确给予降压药治疗 监测药物的疗效和副作用：噻嗪类利尿剂及袢利尿剂的主要副作用是低钾血症；应用β受体阻滞剂应监测心率，副作用有心动过缓、支气管痉挛、低血糖、血脂升高；钙通道阻滞剂的副作用有头痛、面色潮红、下肢浮肿、心动过速；血管紧张素转化酶抑制剂的副作用有头晕、乏力、刺激性干咳、肾功能损害、血管性水肿等[2]。

2.3.2防治直立性低血压 告知患者直立性低血压的表现，如乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。教会患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变体位时动作宜缓慢；外出活动应有人陪伴；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意，以免低血压晕厥而发生意外；服药后避免洗热水浴、蒸汽浴、桑拿浴，以防止周围血管扩张导致低血压而晕厥；更不宜大量饮酒。指导患者发生直立性低血压时，应立即取头低足高平卧位，以促进下肢静脉回流，增加脑部血流量。

2.4心理护理 了解患者的性格特征及有关社会支持因素，当患者情绪发生变化时，与其进行治疗性接触，安慰患者，减少或排除不良因素，直接给予心理援助和心理疏导。在血压控制后，根据患者的性格特点和生活方式，解释疾病的相关知识，提出改变不良性格和生活方式的方法；协助患者训练自我控制能力，保持乐观情绪，避免情绪激动；同时家属也应给患者理解、宽容与支持。

3 健康教育

宣传原发性高血压的防治知识，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒，劳逸结合，保证睡眠充足，控制体重、保持心理平衡等；定期进行健康体检，提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率。告诉患者药物的名称、剂量、用法、作用、副作用以及长期降压药物治疗的重要性，指导患者必须严格遵医嘱按时按量服药，从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可擅自增减药量或突然撤换药物。改变不良的生活方式，戒烟限酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。指导患者合理饮食，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者控制体重。改变不良生活方式，戒烟限酒，生活规律，劳逸结合，保证充足睡眠，适当运动，学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。家属也应给患者以理解、宽容与支持。同时指导患者合理运动。

[1] 王瑞途.高血压预防及治疗的若干问题探讨.中国民康医学,2007,(10):1079.

[2] 蚁丽侬,郭玉碧,赖胜芳.护理健康教育在高血压患者中的实施及效果评价.河北医药,2004,26(2):519.