董轩

1 临床资料

1.1一般资料 发病年龄在18～23岁，总患病人数19例，其中男患者15例，女患者4例。其中二校区(本一学生)14例，科技学院(本三学生)5例，其中科院分布特点为散发，二校的发病者往往相对集中，同寝室或者相邻寝室相继发病。发病时间为2012年10月19日～12月14日。

1.2临床表现 部分患者无发热等不适症状，洗澡或脱衣服时不经意发现前胸有丘疹样突起到校医院就诊，被确诊为水痘而留院隔离观察治疗；还有部分患者有轻微发热，体温在37.5～38.5℃之间，精神不振，食欲减退等；发热1～2 d后发现胸背部以及四肢出现红色小斑丘疹，并迅速转变为疱疹，疹液晶莹发亮，约绿豆粒大小，四周有红晕，伴痒感，1～3 d干缩结痂，痂盖自然脱落后一般不留疤痕，因皮疹陆续分批出现，所以临床上可见斑丘疹、疱疹、结痂三种皮损并存的现象。实验室检查：白细胞总数偏低或正常。

1.3治疗原则 主要是对症治疗，同时可根据患者病情需要给予抗病毒、补充维生素以及静脉补液等支持疗法。

2 护理措施

2.1心理护理 患者由于要留院隔离观察治疗，其身体健康状况以及医院陌生的环境变化，加之不允许回寝室、不允许上课以及不能自己去食堂买饭等，使其感到恐惧、焦虑、孤独，这就需要护理人员要用爱心、耐心去关心体贴照顾患者，同时要向患者讲明隔离治疗的重要性、水痘的发病原因、传染途径、如何预防以及保证休息等以便让他们正确的对待自身的患病情况，消除其消极的心理情绪，以愉快的积极向上的心情配合医护人员所做的治疗和护理，早日康复出院。

2.2及时隔离 水痘唯一的传染源是患者。主要通过唾液、飞沫传染，也可通过接触被水痘病毒污染的衣物、用具等传播，大学的特点就是集体群居生活，接触密切，寝室一般5～6人居住在一起，几十人甚至几百人集中在一起上课，如有人患病，在人员密集，空气流通差的情况下极易造成传播。为此本院特意设立隔离区、隔离病房，一旦发现患病者立即隔离，不得离开隔离区，严禁探视，除医务人员外其他人不得进入隔离区，护理人员负责为其送饭等。同时每天对病房用84消毒液擦拭室内各种物品表面两遍，紫外线灯照射进行空气消毒每天两次每次1 h，同时定期开窗通风，切断传播途径。

2.3对症护理 少数患者发热可物理降温，必要时给予药物退烧；疱疹期间要穿宽松柔软的内衣裤，床铺要保持清洁、平整；避免搔抓、挤压水疱，皮肤保持清洁干燥，不应洗澡，防止皮肤破损，继发感染，如有皮肤被抓破，可局部涂芦甘石洗剂。

3 护理体会

3.1做好预防工作至关重要 本院对水痘患者立即留院隔离，直到全部疱疹结痂、干燥后方可回学校上课。被患者污染的被褥及用具，放在阳光下暴晒、煮沸或用紫外线灯照射消毒等。本院预防保健科负责督促对患者寝室及其周边寝室的消毒工作，发现一例立即对其寝室进行消毒，包括用84消毒液按1：9的比例配置好后擦拭桌面、门把手以及公共接触的各种物品表面，寝室无人期间用紫外线灯照射消毒1～2 h/d，并注意每天开窗通风。同时其相邻的寝室也要进行紫外线空气消毒，应密切观察，有疑似情况及时到校医院就诊，防止疫情扩散。

3.2做好对大学生的宣教工作 平时要做到勤洗手，不共用毛巾、手帕以及饮具等，以免交叉感染，学校的教室、寝室经常通风，保持环境整洁，空气流通。

3.3水痘患者的生活护理也很重要 水痘患者宜吃易消化及营养丰富的流质及半流质饮食，如绿豆粥、面片等，忌油腻、辛辣刺激性的食物，以及鱼、虾、蟹、羊肉等发物，多喝水、多吃富含维生素的水果等；患者要劳逸结合，多休息，防止疲劳，同时注意个人卫生。

4 结论

水痘患者隔离期间，医护人员的护理工作十分重要，认真细致的护理能使患者感受到对他们的关爱，消除他们的抵触情绪，使他们尽可能的隔离至隔离期满，不留隐患(即自发病起21 d左右)。通过精心的治疗与护理，19例水痘患者无一例并发症发生，同时有效的避免了疫情的扩大。

近几年本校大学生冬季水痘发病率较高，可能与本校学生流动性大，学生来自全国各地，有些偏远地区的学生可能从未接种过水痘疫苗或者接种时间过久体内抗体水平降低等因素，为水痘病毒的流行和扩散埋下了隐患。所以本院鼓励学生在自身经济条件许可的情况下可以到校医院接种水痘疫苗，增强他们的防病意识。