高血压病患者的健康教育

2014-01-24孙净

中国民间疗法 2014年10期

孙净

（河南省平顶山市中医院，467000）

随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识，以了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题［1］。高血压病是常见疾病，又是危害人类健康的主要疾病之一，常引起严重的心、脑、肾并发症，危及生命。我科通过对高血压患者实施健康教育指导，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，使患者高血压控制良好，取得了满意的效果。

一般资料

2011年4月～2013年8月，我科共收住高血压患者110例，男性66例，女性44例；年龄40～68岁；其中高血压危象5例。

诊断标准：高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。

健康教育的形式

利用多媒体、宣教栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。

个别指导：结合病情、家庭情况、生活条件做具体讲解。

健康教育的内容

1.药物应用指导。

药物的用药原则：绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药，所以要做好患者的解释工作，向患者及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项，指导患者定期测量血压，根据血压波动调整用药剂量。服用降压药应从小剂量开始，有助于观察疗效和减少不良反应。如果效果不佳者，可逐步增加剂量，达到血压目标水平后尽可能用相对小而有效的维持量以减少副作用。尽量使用每天1次而具有24h平稳降压作用的长效制剂，中、短效制剂需要每天服用2～3次，易发生漏服和错服，导致血压波动较大，诱发心脑血管病风险增加。

药物的不良反应：高血压患者担心药物的副作用，只要无症状，就不愿意服药，看药品说明书有副作用就不敢服药，出现了不良反应就自行停药、换药，这些都是错误的做法。指导患者首先要认识到，任何一种降压药都可能有个别人不耐受，药品说明书上列举的不良反应，仅占1%～5%，并不是每个患者用药后都会发生。患者停药后不良反应可逐渐消失，有些药物的不良反应还可以通过联合用药来抵消。高血压不控制，带来的危害是严重的，甚至是致命的，所以使用降压药是正确的选择。只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。

用药的注意事项：①忌突然停药。长期服用降压药的高血压病患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应。②忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。③忌不择时服药。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且应在睡前3～4h服。④忌胡乱用药。降压药品种较多，作用的部位、效果各异，用药要严遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。

2.生活方式指导。

饮食指导：指导患者合理膳食，重点是限制食盐的摄入、限制总热量和营养均衡。中国营养学会推荐健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6g，高血压病患者不应超过3g；限制总热量，主要是减少动物食品和动物油摄入，每日烹调油用量小于25g，控制烹调的温度，油温不宜过高；营养均衡，要适量补充蛋白质，适量补充新鲜蔬菜和水果。

戒烟戒酒：吸烟的高血压病患者，降压药的疗效降低，需要加大剂量，远期预后较差，病死率也逐渐上升。长期过量饮酒是高血压、心血管疾病的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制。所以指导患者要戒烟戒酒，尽量为自己安排一些体育活动，如游泳、钓鱼等。

适量运动：高血压病患者应长期坚持规律的运动，运动方式包括：①有氧运动：是高血压患者最基本的健身方式，如快走、慢跑、骑自行车等，建议每周至少进行3～5次，每次30min以上。②生活中的体力活动：适当增加生活中的体力活动，有助于血压的控制和促进健康，可以适当做些家务、步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近1万步。③运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于较高的水平，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。

3.心理指导：预防和缓解心理压力是高血压病防治的重要方面，因此要指导患者保持乐观和积极向上的态度，寻找适合自己的心理调适方法，责任护士应有针对性地对患者存在的各种思想顾虑进行心理疏导，建立起良好的护患关系。

4.出院指导：指导患者学会自我护理的技术。教会患者及家属正确测量血压的方法。测量血压前应休息5～10min，测量30min内不要吸烟，避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。起初每天同一时间测量1次，待血压稳定下来用药为维持量后每周测量1次，并做好记录。测量血压尽量做到“四定”：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。坚持服药，服药时可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动［2］，勿随便停药、减药。观察血压变化，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头痛等脑部缺血症状应及时就诊，调整药物。冬季注意保暖，避免寒冷刺激及暴食，以免增加心脏负担，引起血压升高。保证合理的休息与睡眠，养成良好的生活习惯，变换体位时要慢，防止一过性低血压。