韩旭东 李玉洁 刘福田

(1.山东省安丘市中医院，262100 2.山东省安丘市妇幼保健院)

翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀，故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。

一般资料

本组收治30例门诊病人，其中男性20例，女性10例；年龄40～65岁，平均50岁；病程1～10年。

治疗方法

清肝逐瘀汤：栀子30g，黄连20g，黄芩20g，黄柏15g，蒲公英15g，紫花地丁20g，川芎30g，金银花12g，连翘20g，龙胆草20g，甘草9g。水煎服，每天1剂，早、中、晚3次服用。3个月后观察疗效。

治疗结果

疗效评定标准：好转：侵入角膜缘变性组织长度变短。无效：侵入角膜缘变性组织长度无变化。

治疗结果：30例患者治疗时间最长为半年，最短为1个月，好转25例，无效5例，总有效率83.33%。

讨论

翼状胬肉多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时，由于牵扯而产生散光；或因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽瞳孔而造成视力障碍。初期时角膜缘发生灰色混浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。它可分为头、颈、体三部分，尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜部为体部。胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期。进行期胬肉的头部隆起，附近的角膜混浊，在前弹力层及浅基质层有细胞浸润，颈部宽大、体部肥厚、表面不平，有粗大而扩张的血管。静止期的胬肉头部平坦，角膜浸润吸收，体部不充血或轻度充血，表面光滑，病变静止。中医从心肝火热治疗，疗效较好，但用药时间长，临床中可结合手术疗法，提高疗效。本病有复发倾向，生活中须注意避免长期紫外线直射，控制辛辣饮食，减少复发几率。