刘文明

（山东省沂水县人民医院，276400）

挑治疗法治疗神经根型颈椎病126例

刘文明

（山东省沂水县人民医院，276400）

神经根型颈椎病在临床上十分多见，主要表现为颈部僵硬不适、活动受限，头、枕、颈、肩、臂部疼痛，手臂麻木等。笔者2011～2013年采用挑治疗法治疗本病126例，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

126例患者中男54例，女72例；年龄最大78岁，最小22岁；病程最短8d，最长10年余。

诊断标准：依据《实用脊椎病学》［1］诊断，排除椎管内占位、骨结核、骨转移瘤等。

治疗方法

挑治方法：病人和医生同向而坐，或医生站在病人背后。

1.部位选择：可从三方面来确定挑治点。①在颈后部的皮肤上寻找色素沉着点，或称“党参样”花纹。②在颈部棘突沿线和椎旁找压痛点。③结合临床检查及X线片或CT所见找病变部位。

以上3种选择挑治部位的方法，以压痛点效果最好。所谓“党参样”花纹并无特异性，每次可选择3～4个点进行挑治。

2.消毒和局麻：用碘伏消毒后，以2%利多卡因于选择点做皮内及皮下局麻，每个点用0.3～0.5mL，约0.5min后达到局麻效果，即可开始挑治。

3.挑治：以特制不锈钢针沿局麻针眼首先挑破表皮层，再将真皮层的白色或黄色纤维全部挑断，最后达到皮下，总深度约为0.5cm左右，挑治直径约0.5～1cm，把挑治口周围附近的纤维全部挑断，将断端送回口内或剪掉，局部用酒精棉球消毒后用很薄的鲜姜片敷贴挑治口，并以纱布包扎。

4.注意事项：①有严重高血压病、糖尿病、冠心病患者及孕妇慎用。②局部皮肤破损、感染及局部有皮肤病患者禁用。③挑治后48h内禁止洗浴挑治部位，以防感染。④每周挑治1次，3～5次为1个疗程。⑤根据选择部位的3个原则，应尽量选择近中线的部位。⑥选择点纤维组织多一般疗效好，故遇到纤维少或几乎无纤维组织的部位，最好改变部位另挑。⑦有韧带肥厚者（如项韧带），可直接挑断其部分纤维。

治疗结果

疗效标准：治愈：疼痛、麻木消失，颈部活动自如。好转：疼痛、麻木明显减轻，或疼痛消失，时有麻木，不影响日常生活和工作，遇劳累及受凉、阴雨天后仍有明显不适。无效：症状无明显改善。

结果：126例患者中有32例挑治3次，其余均挑治5次。治愈76例，好转46例，无效4例。总有效率96.8%。

讨论

神经根型颈椎病多是由于颈部外伤或慢性退行性变，导致颈椎间盘突出、骨质增生、关节及其周围软组织病变，压迫神经根，导致一系列症状。

挑治疗法将部分纤维挑断，可起到一定的松解作用，故病人挑治后多感到局部僵硬感觉好转。挑治点分布于督脉和膀胱经分布区，挑后可起到舒筋通络的作用，起到针灸和松解术的双重作用；挑治为机械性刺激，可以解除软组织痉挛，改善组织代谢，恢复细胞功能。

该疗法简便、易行，治疗次数少，疗效确切，值得推广应用。

［1］潘之清 .实用脊椎病学［M］.济南：山东科学技术出版社，1996：373－374

2014－03－24）