韩嵩

白内障超声乳化切除术前后眼压对比研究

韩嵩

目的观察白内障超声乳化切除术前后眼压变化, 进行对比分析。方法回顾性分析280例(280只眼)白内障患者, 左眼139例, 有眼141例, 男患130例, 女患150例, 平均年龄(68±4)岁,均采用白内障超声乳化切除术, 观察术后15 d, 1、2、3及6个月眼压变化与白内障超声乳化切除术前眼压对比, 进行统计学分析, α=0.05为检验水准。结果术前平均眼压为(15.08±2.8)mmHg, 术后眼压与术前相比较平均眼压降低2.28 mmHg, 眼压变化与人工晶体无关(P=0.12), 眼压变化主要与前方深度的变化有关(P=0.002), 术前眼压与前房深度呈负相关。年龄、性别及眼轴长度眼压变化无明显相关(P=0.2~0.5)。结论白内障超声乳化切除术前后眼压变化显著, 超声乳化切除术可有效降低白内障患者眼压。

白内障；超声乳化切除术；眼压

白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状, 然后连同皮质一起吸出, 术毕保留晶状体后囊膜, 可同时植入房型人工晶状体。超声乳化白内障摘除手术, 其优点是切口小, 组织损伤少, 手术时间短, 视力恢复快。本院对白内障超声乳化切除术前后眼压变化进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011~2012年白内障患者280例(280只眼), 左眼139例, 有眼141例, 男患130例, 女患150例,平均年龄(68±4)岁, 术前检查包括：荧光素染色、眼压、泪液检查、裂隙灯检查、视网膜电位图检查、术前3周患者的晶状体厚度、前房深度、眼轴长度及各项血液生化检查, 280只眼均采用白内障超声乳化切除术。

1.2方法 术前术眼充分散瞳, 静脉滴注20%甘露醇250 ml, 球周麻醉, 间断地压迫眼球降低眼压。在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后, 借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出, 同时保持前房充盈, 然后植入人工晶体, 术后处理, 全身给予抗生素和皮质类固醇激素抗感染治疗, 眼局部给予皮质类固醇类眼水和散瞳眼水点眼［1］。

1.3统计学方法 对每个时间点的眼压进行统计学分析, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

术前平均眼压(15.08±2.8)mmHg, 术前前房平均深度2.95 mm, 术后前房平均深度4.08 mm, 晶状体平均厚度4.25 mm, 平均眼轴25 mm, 术后15 d平均眼压(12.08±2.8)mmHg, (P=0.012), 术后1个月平均眼压(12.0±3.2)mmHg, (P=0.015),术后2个月平均眼压(11.95±2.9)mmHg, (P=0.005), 术后3个月平均眼压(11.86±2.5)mmHg, 术后6个月平均眼压(11.82±1.9)mmHg, (P=0.005)。

术后15 d平均眼压下降2.12 mmHg, 术后1个月平均眼压下降2.22 mmHg, 术后2个月平均眼压下降2.28 mmHg, 术后3个月平均眼压下降2.32 mmHg, 术后6个月平均眼压下降2.35 mmHg, 本次观察所有患者平均眼压与术前比较平均下降2.28 mmHg, 眼压变化与人工晶体厚度无关(P=0.12), 眼压变化主要与前方深度的变化有关(P=0.002), 术前眼压与前房深度呈负相关。年龄、性别及眼轴长度眼压变化无明显相关(P=0.2~0.5)。

4 讨论

白内障超声乳化术短期内会有眼压升高, 是由于眼内粘弹剂滞留引起的［2］, 一般与术后2~4 h恢复。白内障超声乳化术中长期眼压下降效果明显, 据文献报道与以下问题相关：①透明角膜切口产生的炎性介质作用于睫状体部, 导致房水屏障破坏, 使房水生成减少［3］。②透明角膜切口使前列腺素类物质增加, 使房水通过葡萄膜途径流出增加, 超声乳化刺激小梁网, 房水流出增加［4］。③晶状体摘出后, 前房角宽度增加, 使房水流出增加［5］。

白内障患者术后明显增加了前房深度, 因此对于前房浅、房角窄的患者, 术后眼内压降低效果明显, 白内障超声乳化切除术使附着于睫状体的虹膜根部变薄, 狭窄的前房角变宽。因此白内障超声乳化切除术是一种首选的手术方式。总之, 白内障超声乳化切除术可有效降低患者眼压, 手术前后眼压对比有明显差异。

［1］ 王洁.超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼.中国中医眼科杂志, 2011,21(4):244-247.

［2］ 罗建明.小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效分析.中国医药科学, 2011,1(11):140-140.

［3］ 殷孝健, 刘晓宁.小切口非超声乳化与超声乳化治疗老年性硬核白内障的疗效观察.黑龙江医药科学, 2011,34(3):81-81.

［4］ 鲍晖, 王雪林, 万春泓.超声乳化白内障吸除术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床研究.中国社区医师(医学专业), 2011(21):122-122.

［5］ 陈金伟.年龄相关性白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术的临床观察.中国老年学杂志, 2011,31(17):3371-3372.

110034 沈阳市第四人民医院