结直肠癌病人手术前肠道准备的新方法

2013-12-23周彩霞王金星王娜

生物技术世界 2013年9期

周彩霞王金星王娜

(郑州市第九人民医院河南郑州 450053)

1 结直肠癌病人手术前肠道准备的新方法

我科对85例结直肠癌患者进行术前肠道准备,发现了用一次性吸痰管连接输液器(即:将静脉输液针头拔掉,然后接上一次性吸痰管)进行肠道冲洗,即简便、安全又能避免损伤肠道粘膜及并发症的发生,现将经验总结如下:临床资料:我科在2005年—2008年收治的85例结直肠癌病人,其中男性51例,女性34例,年龄在45-72岁之间,平均年龄58岁,其中年老体弱者48例,均用一次性吸痰管连接输液器灌肠后进行肠道手术。

2 一次性吸痰管连接输液器灌肠法的实施及护理

2.1 心理护理

(1)向病人说明灌肠的目的,是为了手术前排出肠道内的积液及粪渣,使手术能够顺利进行,避免术中污染术野和造成感染,以取得病人的配合。(2)告诉病人避免紧张情绪,告知病人吸痰管较细且柔软,在插入时不会造成疼痛,让病人放松。

2.2 吸痰管灌肠法操作时的经验介绍

(1)按密闭式输液法准备好灌肠液,把灌肠液挂在输液架上,插入输液管,输液架高度距床面90-100cm,拔掉静脉输液针头,然后接上一次性吸痰管,排气后关紧活塞。(2)指导并协助病人取左侧卧位、屈膝,臀部垫高20cm,臀下垫橡胶单及中单,告知病人准备便盆及纸巾。(3)用石蜡油棉球润滑一次性吸痰管前端至20-50cm,再次排气,暴露病人肛门,然后指导病人放松后插管,灌洗量为2000-4000ml,次数为1-3次。(4)操作结束后,观察病人的面色,神志等情况,如患者排便后出现面色苍白、出冷汗等情况,可嘱患者立即卧床休息,适当给予病人静脉补充高糖等热量。

2.3 饮食指导

表1 新方法与传统方法副作用发生率

(1)术前三日进半流食,可进米粥、肉汤和鱼汤等高蛋白,易消化吸收的食物,避免食用高脂肪不易消化的食物,如:8肉类,避免油炸、刺激性食物,避免使用易引起便秘的食物,如:巧克力、坚果、玉米等。(2)术前一日进流食,如果汁、牛奶、豆浆和米汤等饮品。(3)术前晚9:00时以后禁食,术晨禁食水。(4)术前二日晚洗肠一次,术前一日晚和术晨清洁灌肠一次。

2.4 注意事项

(1)一次性吸痰管不宜选择过细,因太细容易被粪便阻塞小孔处。(2)插入吸痰管时不应全部插入,应边插边注入液体,这样可避免阻塞小孔,软化粪便,又能够增加导管的硬度。(3)灌肠液的温度要适宜,不可过热,以免软化一次性吸痰管,插入时造成困难,最适宜的灌肠温度为39-41°C。

3 护理效果(表1)

4 讨论

临床资料表明,我科对85例结直肠癌采用了一次性吸痰管连接输液器进行术前肠道准备,收到较满意效果。一次性吸痰管连接输液器灌肠法所采用的一次性吸痰管较细且柔软,边插管边灌入液体,可起到润滑肠道,因此,不易造成插管疼痛,导管插入20-50cm,可直接作用于乙状结肠中上段,位置够深,结肠容量较大,能容纳较多的灌肠液,而不致增加病人的痛苦,逐段灌注可使肠道内粪便全方位接触灌肠液,来回移动导管灌注可借助导管及液体冲力作用,促使质地较硬、容积较大的粪便解体,加促粪便软化溶解的速度,利于清洁肠道,对肠粘膜能够避免刺激,能够轻松的达到预期目标。