马思芬

（开远市第一人民医院肝病肿瘤科 云南 开远 661699）

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率越来越高，近50%的乳腺癌患者会产生复发转移，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对复发性转移性乳腺癌的治疗。临床治疗主要以化疗为主，并随着肿瘤放化疗技术的不断发展，乳腺癌的死亡率有所下降。［1］为了探讨脂质体紫杉醇联合卡铂治疗复发性转移性乳腺癌的疗效，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的复发性转移性乳腺癌患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的复发性转移性乳腺癌患者80例，随机分成随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用脂质体紫杉醇联合卡铂治疗，年龄在35－70岁之间，平均为（52．1±2．9）岁；对照组仅采用卡铂治疗，年龄在33－70岁之间，平均为（51．8±3．2）岁；80例患者中均出现复发转移，其中肺转移20例，肝转移24例，肺转移合并肝转移6例，骨转移12例，淋巴结转移18例；转移病灶数目1个组织者32例，2个及2个以上组织者48例；Kamofsky评分均在70－90分。两组患者在年龄、复发转移部位、转移病灶数目、Kamofsky评分等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p＞0．05）。

1．2 临床诊断标准

1．2．1 所有患者均确诊为乳腺癌，均在术后出现复发转移，均为二线及二线以上化疗［2］；

1．2．2 转移病灶均经过B超、CT、X 线、MRI等确诊；

1．2．3 排除血常规、肝肾功能、心电图异常患者，排除紫杉类过敏患者。

1．3 治疗方法：两组患者均在治疗前30min 静脉注射西咪替丁300mg，肌肉注射苯海拉明50mg、地塞米松5－10mg。对照组仅采用卡铂治疗，静脉滴注300mg／m2＋500ml生理盐水；观察组采用脂质体紫杉醇联合卡铂治疗，静脉滴注紫杉醇脂质体（采用南京思科药业公司生产的力扑素）135－175mg／m2＋5%的葡萄糖500ml。两组均治疗2－6个疗程，每个疗程3周。

1．4 观察项目和指标

1．4．1 治疗效果：治疗效果按照WHO 制定的实体瘤疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），疾病控制率（DCR）＝CR＋PR＋SD，有效率（RR）＝CR＋PR。

1．4．2 生存期和生存率：采用KaplainMeier的方法计算生存期，生存期是指治疗首日至患者死亡日或失访日，生存率是指一年或两年患者存活占所有患者的比例。

1．4．3 不良反应发生情况：包括血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、脱发等。

1．5 统计学方法：采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，p＜0．05说明各组存在统计学意义。

2 结果

2．1 两组在治疗效果上的比较：观察组治疗有效率和疾病控制率明显高于对照组，存在统计学意义（p＜0．05）。结果见表1。

2．2 两组在生存期和生存率上的比较：观察组生存期明显长于对照组，生存率明显高于对照组，存在统计学意义（p＜0．05）。结果见表2。

2．3 两组在不良反应情况上的比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，存在统计学意义（p＜0．05）。结果见表3。

表1 两组在治疗效果上的比较

表2 两组在生存期和生存率上的比较

表3 两组在不良反应情况上的比较n（%）

3 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中约50%的患者会出现复发转移，因而需要加强对复发性转移性乳腺癌的治疗，其中紫杉类药物是治疗该疾病的理想选择。［3］

本研究中通过采用脂质体紫杉醇联合卡铂治疗，治疗效果明显优于单纯卡铂治疗，生存期较长，生存率要高，血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、脱发等不良反应发生率明显要低，存在统计学意义（p＜0．05），这与国内相关研究结果［4］一致。其中紫杉醇是从紫衫树皮中提取的一种化合物，脂质体紫杉醇是一种抗微管药物，能够促进微管蛋白聚合达到抑制解聚的作用，并能够保持微管蛋白的稳定，抑制细胞的分裂，从而对乳腺癌起到良好的治疗作用。［5］卡铂是第二代铂类抗肿瘤药，能够引起DNA 的链内和链间交联，破坏DNA 分子并使其螺旋解体。［6］脂质体紫杉醇联合卡铂治疗能够起到协同作用，而且能够减少不良反应的发生。

总之，脂质体紫杉醇联合卡铂治疗复发性转移性乳腺癌安全有效，能够增加患者的生存期，提高患者的生存率，是一种科学有效的治疗方法，值得临床推广。

［1］ 徐兵河，孙燕．乳腺癌内科治疗的策略及研究进展［J］．乳腺病杂志，2012，1（1）：15

［2］ 周卫，翁帼英，陈文忠，等．紫杉醇脂质体在大鼠体内的组织分布［J］．中国药学杂志，2011，40（18）：1402－1404

［3］ 许尤琪，张玉，徐建伟．紫杉醇脂质体经动脉介入治疗恶性肿瘤32例疗效观察［J］．中国医药，2010，3（12）：786－787

［4］ 卢玮冬，左云．紫杉醇脂质体联合卡铂治疗晚期卵巢上皮癌的临床分析［J］．癌症进展杂志，2010，6（2）：177－180

［5］ 陈强，张其忠，刘健，等．紫杉醇脂质体与传统紫杉醇治疗乳腺癌和非小细胞肺癌的随机对照研究［J］．中华肿瘤杂志，2011，25（2）：190－192

［6］ 徐兵河，袁芄，冯继锋，等．洛铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌33例的临床疗效［J］．临床肿瘤学杂志，2012，11（12）：887－894