◆周显国

周显国

吉林省人民医院 吉林 长春 130021

中国建设银行与吉林省人民医院联合推进医院电子化、现代化进程，建行健康龙卡项目可解决门诊“三长一短”现象，实现快捷挂号以及诊间和检查间直接缴费，同时增加了银行预约挂号方式，缓解了窗口压力，实现了医院、病人和银行互利共赢的局面，解决了患者看病难的问题［1－2］。通过多途径实现预约挂号，可将患者从院内挂号窗口分流。院内自助机服务终端同时包含了挂号、收费、取预约号3 项功能，通过建行龙卡结算，更加方便了患者［3］。

1 系统结构

1.1 网络结构

医院龙卡建设项目以医院HIS系统为依托，通过定制接口实现相互之间的信息互通。在与外部网络连接中，接口用于保障院内信息安全。医院具有相对独立的网络环境，建行通过电信2M 专线与医院建立了通路，采用防火墙、路由器等网络设备和网络安全协议，最大限度地保护医院网络及信息安全。系统整体结构见图1。

1.2 相关设备

医院内局域网环境中有建行龙卡相关设备，包括自助服务终端，它是患者挂号、结算的窗口;建行龙卡前置机服务器用于银行、医院HIS 和自助服务终端交易的转发;建行龙卡退费服务器用于患者自助机刷卡消费后的退费服务，通过此服务器定时向银行发送退费信息。如发生退费，通过银行隔日进行退费，不支持现金退费，HIS 系统增加受理银行卡功能，院方终端机可以链接银行磁条读写器及密码键盘，HIS 系统按接口文档标准独立开发接口系统［2］。

2 业务流程实现

2.1 预约

患者用健康龙卡进行预约挂号，实行实名制预约。同意与建行签约的用户，填写相关信息，通过专用网络接口发送到医院信息系统。医院HIS 系统自动登记健康龙卡并给出对应就诊编号，实现患者院内ID 和银行卡的绑定。

签约用户可通过ATM 机预约挂号、网上银行预约挂号、95533 电话预约挂号、手机银行预约挂号，也可到医院收费窗口直接挂号［3］。

2.2 信息发送模式

医院HIS 系统与建行业务系统之间进行信息交互时，采用短连接方式，以报文的格式，每次交互前建立链接，处理结束后拆除链接。医院系统与银行系统都可以主动发起通讯，双方既是客户端又是服务端。

信息采用对称加密技术，采用标准DES加密对报文进行加密，在传输过程中报文以密文方式传输。报文到达对方后经过解除加密得到明文。通讯传输密钥双方定期更换。

图1 系统架构图

2.3 院内自助挂号、取预约号、缴费等

院内自助服务终端支持所有持有健康龙卡并签约的患者进行挂号、领取预约号和缴费。持健康龙卡但没有签约的患者，可以通过此功能模块实现签约，系统自动分配ID 给患者，然后通过健康龙卡进行相应操作［4］。

2.4 退费

为了加强退费项目监管，防止恶意套现，所有退费需要人工干预进行，健康龙卡退费不走现金流，只能通过银行退费。

3 结算流程

健康龙卡的结算流程可以快速完成［5］。客户持健康龙卡就医，先用冻结资金的办法为患者诊疗，就诊结束后统一结算并打印票据。见图2。

图2 结算流程图

3.1 结算

实现预约挂号后，可以直接到门诊各科室调取患者信息优先就诊，医生根据患者情况开具各种检查单和药品处方。持健康龙卡的患者可直接到检查科室，系统会自动提取患者当日的检查信息，患者确认后划卡，直接冻结资金做检查。需要购买药品的患者可直接到药房，系统会调用医保接口，对患者的费用进行实时分解，患者确认后，系统会调用银行接口验密银行卡，付药窗口直接冻结资金取药。诊疗结束后到收费中心结算，院方每日统一发送结算单［6］。

3.2 退费

退费采用隔日退费方式。患者退费时，需要到指定窗口，采用健康龙卡退费。退费成功，给患者打印退费明细，作为已退费证明。健康龙卡退费服务器会按设定时间从HIS 抓取退费记录，并在指定时间及系统非繁忙时间将全部退费信息用FTP 转发至建行［］，并接收银行退费是否成功的应答，更新本地系统已退费成功标记。

3.3 银行与医院对帐

建行信息系统与医院信息系统相对独立，患者和医院之间通过银行进行大量扣费与退费交易，要保证系统间交易的一致性，必须对双方交易数据进行对帐。建行每天会通过FTP 方式发送对帐文件给院方，医院通过对帐模块将银行代缴信息和HIS 处理明细进行自动对比［9］，确保医院、银行、患者三方资金安全。

4 结论

医院推行健康龙卡项目，是从患者角度出发，以方便患者为目的。通过近1年的使用，得出以下结论。

首先，自助服务终端能有效减少持健康龙卡患者的排队次数，节约病人的非诊疗时间，平均就诊时间由原来15 分钟减少为8 分钟(不包括医技检查时间)。

其次，持健康龙卡患者的预约挂号方式包括电话114 预约、建行网站预约、医院电话预约和自助终端预约等。针对预约方式给管理造成的不便，医院由门诊办统一管理健康龙卡患者的预约诊疗服务，解决了多部门管理给患者带来的麻烦。

第三，当涉及多个系统、数据分阶段提交时，需要记录详细日志信息，依据这些信息可检索各系统运行情况或查找问题。

目前医院只与建行进行了合作，实现了网络对接，以后还会与其它银行进行互联，更大范围地实现银医卡覆盖，不断完善系统，提升服务质量。

［1］邓传洲.支持银医转账门诊一卡通系统的设计［J］.当代医学，2010，31(1):55－56.

［2］曹晓钧.支持银行卡支付的医院门诊流程再造［J］.现代医学，2010，10(11):143－144.

［3］张现辉.医院信息化建设的经验与体会［J］.中国卫生信息管理杂志，2009，6(3):57－60.

［4］余 浩.301 模式一卡通结算的设计［J］.中国数字医学，2012，7(7):13－15.

［5］唐单恣.301 模式一卡通结算的设计［J］.中国数字医学，2012，7(7):13－15.

［6］佟子林.我国卫生信息标准化建设现存问题及建议［J］.中国医药指南，2011，9(13):172－173.

［7］曾 凡.医院信息系统在医院管理中的作用［J］.中国医院管理，2000，20(7):28.

［8］王 革.门诊数字标准化管理与一卡通缴费终端应用的探讨［J］.中国医院管理，2011，31(9):53－54.

［9］刘兴准.实时结算＇银医一卡通＇模式的设计与实现［J］.中国数字医学，2012，7(7):10－12.