◆彭巧君 彭晨星 彭晓静*

彭巧君1 彭晨星2 彭晓静2*

1 新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐 830054

2 郑州医科大学第五附属医院 河南 郑州 450052

排班表是护士长对护理人力资源进行科学、统筹安排，行使权力性影响力的结果，是具有法律追溯效力的重要护理表单［1］。随着功能制护理模式向责任制整体护理模式的转变，原有护士排班表已不能适应新形势要求。如何科学、合理地排班，提高管理效能，是护理管理者需探索研究的课题。新疆医科大学第一附属医院在此方面进行了积极探索。

1 传统排班表存在问题

传统排班为集权式排班［2］，是护士长根据个人主观意愿与经验进行排班。其内容较简单，主要包括护士姓名、本周班次、备注3 部分。护士姓名排序主要根据班次排序，如责任1 班、责任2 班、责任3班、前夜班、后夜班、办公班等。它主要有以下缺陷:(1)形式混乱。医院有临床护理单元85 个，各病区护士长排班基本是经验式排班，班次名称混乱，具有随意性、不合理性。(2)内容单一。缺失应急人员、弹性调配病人及护士、本周开展护理培训及考核等重要内容。(3)时间刻板。所有护理单元均采用每班8 小时、每日3 班制的周或月排班模式，每班工作时间固定，未充分考虑“以病人为中心”的需求。(4)未充分体现优质护理服务理念。如责任制、护士分层、危重病人分管等反映不全或缺如。

2 改良式排班表的设计与实施

2.1 设计

2.1.1 基线调查于2012年2月收集66 个临床病区198 份护士排班表进行基线调查。结果发现，护士排班表模式多达9 余种，班次名称多达21 个，值班时间不一(有7 小时制、8 小时制、12 小时制、8小时连班制等)，反映内容共3 ～11 项，差异较大，亟需改进。

2.1.2 设计 基于基线调查结果，护理部广泛征集临床病区护士意见与建议，组织科护士长根据需求设计改良式护士排班表。注意更改时间安排不合理的班次，取消无具体职责的机动班或传统功能制班次。

2.1.3 排班要求 病区护士长采取分权式排班方式，召开病区护士例会，讨论排班相关事宜，如班次名称变更、班次主次、班次时间等，人员安排做到年龄、学历、资历、能力互补，使工作互不重叠、互不干扰，既能保证重点又能照顾一般。

2.1.4 格式及内容 改良式护士排班表包含内容有:(1)病区护士姓名后缀护士能级，即姓名+能级(N1～N4);(2)班次名称，有责班、夜班、主班、早晚班、行政班等5 个班次;(3)责任分组(责任1、2、3、4…);(4)各责任护士包干护理病人数，如1 ～8 床;(5)危重病人分管(注明高能级护士主管病区病情最重的病人)及应急护士(分设科内应急护士、院内应急护士2 个类别，并留有联系方式);(6)弹性调配护士及病人情况，即在排班表下区设有调配登记栏;(7)一周护理工作重点，如培训、考核、检查、会议、温馨沟通栏等。如表1 所示。

2.2 实施

2.2.1 实施对象 2012年3 ～12月在66 个临床病区统一采用改良式护士排班表，观察使用效果。

2.2.2 实施方法 护理部将改良式排班表制作为电子模板，通过医院OA 系统下发给内、外、妇、儿、重症5 个科室试用，2 周后根据反馈意见再次修改并征求意见。试点病区均认为该排班表优化了班次名称、内容，方便护士阅读与记忆，突显了优质护理服务理念。护理部决定在全院66 个临床病区统一使用改良式排班表。

3 效果验证

改良式护士排班表使用3 个月后，护理部采用自行设计的调查问卷，对临床护士进行调查。问卷主要从改良式排班表的方便性、明晰性、规范性、合理性、信息量、温馨感等6 个维度进行考量。问卷按病区发放，各病区护士长遵照每个能级护士调查1 名的原则发放问卷。共发放问卷215 份，填写不完整按无效问卷处理。回收有效问卷206 份，有效回收率为95.81%。调查结果如表2 所示。

由表2 可知，改良式排班表与传统式排班表在规范性、信息量及方便性方面，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

护理人员排班是病区护士长的主要管理方式。等级医院评审对护理工作考核指标之一是优质护理服务的全面落实［3］。排班表在一定程度上反映了一家医院优质护理服务开展的程度。

4.1 改良式排班表的作用

改良式排班表增强了病区护理工作计划与组织作用。临床护理工作源于护士对于合作的需要。改良式排班表的各个班次固定轮换循环，具有连续性和一定规律性［4］，便于护士更好地安排工作及生活。通过排班表，形成了有机的组织结构，增强了护士间的默契，做到了有效利用人力资源，提高了管理效能和护理工作质量［5］，提升了病人满意度。调查显示，有47.5% 的护士认为传统排班表反映信息量较少，导致许多事情需要护士长反复交代或强调;改良式排班表整合了工作信息，并准确传递给每一位护士，为工作提供了便利，赞同者达97.7%。

4.2 改良式排班表的优势

4.2.1 彰显了优质护理服务理念护士排班方式没有绝对完美，只有根据临床实际灵活运用、取长补短，才能提高护理人力资源利用率。优质护理服务工作的深入，强调根据护士能力分管病人，动态调配护士。改良式排班表将弹性排班与量化分管病人相结合，要求护士长在排班时遵循护士“互补增值”原则，做到年龄、学历、资历、气质、技能及能力互补，全员参与，形成团队合力，有利于责任护士为病人提供全程、连续的护理服务，体现了“以病人为中心”的护理理念。

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表2 护士对两种排班表的评价比较(n=206)［人(%)］

4.2.2 扩大了排班表功能 护士排班表的主要目的是合理安排人力，达到最佳的护理管理效果［5］。改良式排班表清晰美观，将应急护士、周工作重点、培训考核要点、未注册护士监管、温馨留言等列入其中，既规范了排班表格式，又赋予了排班表一定的管理与沟通职能，扩大了排班表功能。

4.3 思考

4.3.1 改良式排班表的局限 改良式排班表对于特殊护理单元不完全适用，如手术室、血液净化室、产房、急诊急救、门诊等，需根据上述科室特点修订后使用。此外，若护理单元人员配置未拉开层次，会导致责任组缺乏高层次护士，排班时难以做到护士能级与分管病人相匹配。

4.3.2 需注意均衡平等原则 排班时护士长需根据病人病情及数量、护士业务能力、能级等全盘考虑，合理安排人力，做到新老搭配、一视同仁，做到各个班次轮转机会均等，使护士充分发挥工作效能，提升护理质量。

4.3.3 固定排班与弹性排班应有机结合 固定排班具有简单、工作有序等特点，弹性排班则能更好的确保病人安全。使用改良式排班表需要护士长充分考虑病人需要及病情、护士能力等，适时将“控制理论”与“需要层次论”在排班中灵活运用，将固定排班与弹性排班有机结合。

［1］陕海丽，王 颖，李 丽.护士月排班表的设计与应用［J］.护理管理杂志，2007，(2):57.

［2］李继平，主编.护理管理学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006:251.

［3］顾勇伟，杨亚州，杜良达.第二周期医院评审的特点及未来趋势［J］.中国卫生质量管理，2012，19(4):23－25.

［4］叶秋云，马爱琴.放大护士排班表的功能［J］.当代护士:综合版，2011，(1):41.

［5］赵亚瑞，芦国芳，李颜沁.护士排班模式改变对护理质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(21):102－103.