◆卢 苇 姚 健 王顺和

卢 苇 姚 健 王顺和

泸州市人民医院 四川 泸州 646000

重点专科建设是提升医疗质量水平和医院管理水平的一个重要抓手。重点专科的质量代表着一家医院的整体实力，决定着医院的竞争力。四川省泸州市人民医院是政府举办的二级甲等医院，在医疗竞争日益激烈的今天，如何把握机遇、迎头而上，是医院管理者需认真思考的问题。SWOT 分析法是用于确定组织生存和发展战略的决策分析方法［1］。 为 此，医 院 采 用SWOT 分析法对重点专科建设情况进行分析，并提出相关建议。

1 重点专科建设的SWOT 分析

1.1 优势分析(S)

优势是指医院所拥有的能够产生价值的资源和能力［2］。经过多年经营，医院在专科建设方面具备以下优势。

(1)影响力较大。医院是一家具有近百年历史的老院，在当地有一定影响力;市120 指挥中心设在该院，增加了宣传力度;泸州市地处三省交界，邻近市县的医疗水平有限，可吸引外地患者就医;医院被确定为市级医疗保险定点单位，也是道路交通医疗救治定点单位。

(2)地理位置优越。医院处于市区繁华路段，辐射小区众多，具有强大的市场挖掘潜力。

(3)特色专科建设初见成效。医院集中力量发展妇产科，使之成为颇具影响力的品牌科室。

(4)员工建设医院积极性高涨。全院员工处于急需改变现状的焦虑之中，人心思变，这是医院发展的最好契机。

1.2 劣势分析(W)

劣势是指医院弱于竞争者的能力和资源。按照上级主管部门重点专科建设标准的要求，医院的劣势非常明显。

(1)专科单一，特色不明显。各科各自为营，除妇产科外，其它专科相继萎缩，且专科特色不明显，病床使用率处于较低水平。

(2)人才队伍不适应专科发展需求。一是人才储备不足，造成“青黄不接”;二是人才待遇不高，人心不稳;三是科主任的学术、技术、管理水平等普遍较低，无法担当专科发展大任;四是缺乏人才培养与发展规划等。

(3)员工思想意识陈旧。管理者的现代医院管理理念亟待提高;员工发展意识不强，缺乏市场竞争意识和求知欲望，对新技术、新项目的开展缺乏积极性，对临床科研缺乏认识和动力。

(4)基础设施设备陈旧，资金匮乏。病房设施陈旧，缺少大型医疗设备;基础设施设备管理混乱，设备更新换代所需资金匮乏。

1.3 机会分析(O)

机会是指外部环境中出现的有利于医院生存与发展的变化或潜在需求。如果医院抓住了这些机会，就能改变生存状况。

(1)医改。医药卫生体制改革是医院发展最大的机会。新一轮医改使群众医疗需求明显增多;上级卫生主管部门对专科建设提出了明确要求，对重点专科建设增加了政府投入。这对医院重点专科建设与发展起到了促进作用。

(2)医疗技术突飞猛进。医疗技术的发展突飞猛进，医院引进新技术、新项目的积极性得到鼓励，为专科发展提供了技术支持。

(3)社会发展使交流更顺畅。通讯技术的日新月异使得国际交流日趋频繁，医院实现国际交流成为可能，使得医护人员获取新知识的渠道扩大。

(4)三级医院存在的“住院难、住院贵”现象为二甲医院提供了发展空间。

1.4 威胁分析(T)

威胁是指外部环境中出现的不利于医院生存与发展的趋势。如果医院无法回避这些威胁，将会阻碍重点专科建设。

(1)三级医院抢占大部分医方市场，民营医院加剧了竞争。由于三级医院拥有更多的医疗资源，因此发展更快速，抢占市场更快。同时，《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》的出台，使得民间资本不断涌入医疗市场。医院周边医疗机构密集，各家医院纷纷采取措施抢占医疗市场，导致医疗市场竞争日益加剧。

(2)患者医疗服务要求不断提高，医疗环境不断恶化。患者对医疗服务、医疗技术的期望不断提高，一旦期望得不到满足，患者向更高等级医院分流将成为必然。同时，医疗环境不断恶化已成为不争的事实。

(3)人才流失严重。医院能否在竞争中处于不败之地，关键在于人才的竞争。医院所在地的几所三级医院均处于快速发展时期，需要充实大量实用型人才，在招聘人才无法满足需求时，从二甲医院挖掘人才也是实际的选择。在人才争夺战中，医院面临人才流失的威胁。基于以上分析，我们构建了二甲医院重点专科建设的SWOT 分析矩阵，见表1。

2 建议

二甲医院与三级医院重点专科建设有较大区别:一是内部环境不同，三级医院具备组织优势、人才优势、技术优势、资金优势、规模优势、基础设施设备优势;二是三级医院外部环境上占据了市场优势、政策优势(如技术准入)等。因此，三级医院(尤其是高校附属医院)建设重点专科往往发挥集群优势，各学科齐头并进，实施批量发展战略。但二甲医院建设重点专科必须循序渐进，切忌贪多求全。综合上述分析，提出以下建议。

2.1 明确发展思路，确立指导思想

医院应明确发展思路，结合实际，确立“院有重点，科有特色，人有专长”的重点专科建设指导思想。抓住两个要素开展工作，即把学科带头人培养与使用作为重点专科建设的关键;把特色技术、临床疗效作为重点专科建设的基石。

2.2 强化组织领导，调整学科布局

医院应成立重点专科创建与管理领导小组，明确各职能部门在重点专科创建中的职责。职能科室按照各自职责加强对重点专科的管理、督促，分类收集资料，构建有效的重点专科建设管理网络。医院应结合实际，调整学科布局，优化学科结构，强化优势专科合作，带动相关专科建设，协调发展。

?

2.3 精心组织实施

科学合理的专科建设规划是专科发展的根本保证。医院应对重点专科建设进行统一规划，分步实施，注重发挥医院的整体力量，集中人力、财力、物力对成熟专科进行大力打造;还应定期开展专题讨论，确保措施落实［3］。

医院可对重点专科实行特殊政策，如经费优先投入，科研优先立项，设备优先购置，人才优先引进，人员优先进修，鼓励技术创新等。每年度按计划筹集专项资金，投入重点专科建设;重点专科的医护人员可增加外出学术活动指标;制定重点专科奖励标准，鼓励科研与创新，并按省级科研、市级科研经费进行配套奖励;对填补医院技术空白的人员给予表彰和物质奖励等。这些措施可以充分调动业务科室争创重点专科及开展新技术、新项目的积极性。

在教学方面，鼓励高级职称人员申报医学院校硕士研究生导师资格，接受医学院校理论教学、临床带教任务，选派医护人员参加医学院校师资培训和全科医师师资培训等。

2.4 重视人才培养，加强对外交流与合作

专科建设的关键是人才，专科梯队建设就是人才结构的合理配置及优化组合［4］。医院应重视人才引进，制定各项吸引人才的措施。如:给予硕士研究生安家费，为其科研工作提供全方位的支撑;努力引进中高级职称人员;加强本院人才的培养，特别是重点专业和优势专业的人才培养;培养学术带头人;培养在职研究生;外派管理人员参加管理培训;积极参加国际学术会议及国家级学术活动等。通过人才培养和引进，培养学科带头人科研意识，提升学科带头人的学术地位，提高专科骨干医生的临床、教学、科研能力。

医院还应通过“院校协作”、“军民共建”等，与大学附院、军队医院建立合作平台，利用大学附院、军队医院的师资、技术、管理理念等提升医院整体水平，并对医护人员的医疗、科研、教学等进行指导。医院要重视对外交流与合作，积极开阔医护人员学科视野，还可通过政府引智机构引进外籍专家进行援助。

2.5 强化质量管理，建设医院文化

医疗质量全面提升是创建重点专科的主要目的之一。强化医疗质量管理是创建重点专科的重要内涵之一。IS09000 族质量管理体系标准和JCI 标准都是很好的管理工具［5］。对于二甲医院，推荐使用ISO9001:2008 质量管理体系。围绕患者需求和期望，制定质量方针。针对就诊人群，确定具体的、个性化的实施目标和发展方向。制定适用的程序文件，涵盖医院质量管理工作的方方面面。形成明确的岗位职责、核心制度及完善的应急预案。在运行过程中，针对重点专科的质量管理从严要求并持续改进，为重点专科建设提供体系保障［6］。

文化建设已逐步成为现代医院管理的重要手段，对提升核心竞争力、构建和谐医患关系有着重要作用［7］。建设良好的医院文化，能更好地服务于重点专科创建。因此，重点专科精神文化建设尤为必要。为充分体现公立医院的社会属性，医院应教育员工树立“以正定位，以善为本，技术精湛，认真负责”的思想;应围绕以人为本，从人员素质、服务质量、医疗质量、医德医风、伦理道德、环境设施等方面着手，着力打造精品医院;应以社会责任为己任，树立职工的社会责任感。

3 小结

采用SWOT 分析的各种因素均存在于某个时间范围内，而环境是在不断变化的。因此，在制定战略时，必须依据不同时间、不同空间进行分析。重点专科建设和发展要充分利用好自身优势，降低劣势影响，抓住机遇，迎接挑战;要制定长远发展规划，明确专科发展方向，大力发展特色专科、专病，尤其注重临床疗效观察;要加强人才队伍建设，尤其注重学科带头人培养;要加强医疗质量环节控制与终末环节控制，确保持续改进。根据各个时期的内部、外部条件，突出重点，二甲医院的重点专科建设定能取得良好成效。

［1］潘传德.医疗服务领域运用分析法应注意的几个问题［J］.中华医院管理杂志，2006，22(7):489－491.

［2］田 浩，刘 坚，申东翔，等.基于SWOT 的门急诊战略分析［J］.中国卫生质量管理，2011，18(1):32－34.

［3］张 斌，李 哲，劳 宁，等.医院学科建设的探索与实践［J］.中国卫生质量管理，2009，16(3):88－91.

［4］吴翠云，管德坤.科主任在学科建设中的作用探讨［J］.中国卫生质量管理，2009，16(3):2－4.

［5］杨大锁，潘淮宁，殷晓红，等.在IS09000 族医院质量管理体系中融入JCI 标准的重点［J］.中国卫生质量管理，2007，14(1):6－9.

［6］孙维瑞，姚 健，张燕丽.ISO9001－2000 文件化管理体系在国有医院的应用［J］.中国卫生质量管理，2006，11 (4):47－48.

［7］刘惠敏.新医改背景下我国公立医院文化建设的思考［J］.医学与社会，2011，24(2):76－77.