黄 诚，苏 亮，曾 政，冯 超，杨泽林，周 莉，谢建华，曹 芸，黄 恒

（重庆市动物疫病预防控制中心，重庆 渝北401120）

奶牛布鲁菌病是由布鲁菌引起的一种以流产、不育和关节炎、睾丸炎为特征的人畜共患传染病，布鲁菌感染呈全球分布，仅北欧、中欧的几个国家无此病。人容易通过接触感染动物或是污染动物产品而致病，主要是奶和奶制品，尤其是食用了未经灭菌的山羊和绵羊奶制成的奶酪。一些职业的从业者，包括农场工人、兽医、牧场工人、肉制品包装工人等都是该病的高危人群［1］。人类布鲁菌病主要是由人饮用了感染羊种布鲁菌的山羊奶或绵羊奶所致，布鲁菌污染的奶制品是人布鲁菌病的重要传染源。已经多次报道这样的病例，例如在意大利等国家，99%的人布鲁菌病是由于饮食了羊种布鲁菌感染的奶制品而引起的［2］。

2011年～2012年，重庆市奶牛布鲁菌病报告数呈急剧上升趋势，市兽医主管部门要求市疫控中心对全市奶牛布鲁菌病阳性率明显增高的原因进行调查。市疫控中心接到任务后立即成立调查组对全市奶牛布鲁菌病的历史监测情况、近期的防控政策、2011年～2012年奶牛布鲁菌病阳性场开展了调查，并对造成本次奶牛布鲁菌病阳性率增高的原因进行分析。

1 材料与方法

1 材料

1.1 奶牛监测信息 监测数据来源于区县动物疫病预防控制机构上报到市疫控中心的数据报表。

1.2 血清样品 来源于区县在对奶牛进行布鲁菌病确诊后送到市动物疫控中心的备样血清。

1.3 防控政策信息 来源于重庆市农业委员会、重庆市动物卫生监督所、重庆市疫控中心制发的公文。

2 方法

2.1 统计历史监测数据 对2008年～2012年全市奶牛的监测结果进行统计分析，描述近年来全市布鲁菌病的阳性率变化情况。

2.2 证实区县上报结果可靠性 由市疫控中心对区县提交的牲畜布鲁菌病阳性血清备样进行复核，核实监测结果的可靠性。

2.3 梳理近年来布鲁菌病防控措施 筛选近年来市级兽医部门制发的与奶牛布鲁菌病防控相关文件，找出可能导致奶牛布鲁菌病上报阳性率升高的文件资料。

2.4 通过病例对照试验研究进行风险因素分析从2011年～2012年的阳性场群中随机抽选15个场开展病例对照研究，对奶牛的调运情况、畜主的养殖经历进行比较分析。

3 结果

3.1 历史疫情 2008年～2011年连续5年重庆市奶牛布鲁菌病检测的阳性率中，2011年～2012年的阳性率显著高于前面3年。见表1。

表1 2008年～2012年重庆市奶牛布鲁菌病监测

3.2 对区县上报结果的核实情况 市疫控中心分别对2011年和2012年区县送来的备份阳性血清采用试管凝集试验进行复核，结果均为阳性，与区县上报结果一致。

3.3 政策方面 从2008年～2012年，市级部门制发有关牲畜布鲁菌病有关的文件共25个，大部分为年初下达的计划性文件，但其中5个文件（1份文件涉及对县级兽医实验室实行考核制度；1份文件涉及提倡发展草食牲畜养殖；5份文件要求加强对牲畜布鲁菌病的监测）可能对2011年～2012年奶牛布鲁菌病阳性率升高有直接影响。（1）2009年，重庆市农业委员会下发了《关于贯彻实施＜兽医系统实验室考核管理办法＞的通知》，对区县兽医实验室实行考核制度，要求区县落实人员，提高监测能力。仅2010年～2011年，全市各区县引进26名兽医专业硕士研究生，充实进入县级兽医实验室检测队伍，大大提升了兽医实验室检测能力；（2）2010年，重庆市政府下发了“关于实施两翼农户万元增收工程的意见”，大力提倡发展草食牲畜养殖。各区县响应政府号召，积极到市外引进奶牛，发展奶牛养殖；（3）2011年，重庆市疫控中心下发了《关于进一步做好动物人畜共患病防控工作的通知》，要求区县加强牲畜布鲁菌病等人畜共患病的监测工作；在2011年7～8月，市疫控中心下发了《关于上报牲畜布鲁菌病、结核病监测结果的紧急通知》和《关于进一步加强牲畜布鲁菌病和结核病监测工作的补充通知》，要求各区县在加强牲畜布鲁菌病监测工作的同时要及时上报监测结果。

3.4 从68个阳性场群中随即抽取15个，然后按照1∶1的比例从其他阴性场群中随机抽选15个，开展病例对照研究，对养殖场（户）的奶牛引进情况，畜主从事养殖的年限与布鲁菌病发生情况进行分析，结果表明，发病场户多为新发展的养殖场户，且发病场多在近半年内从外地引进过奶牛。结果见表2和表3。

表2 奶牛引进与布鲁菌病发病情况分析

表3 畜主养殖经验与布鲁菌病发病情况分析

4 结论与讨论

4.1 2011年～2012年重庆市奶牛布鲁菌病发病率明显升高 从2008年～2012年重庆市奶牛布鲁菌病的监测数据分析可知，从2011年开始，重庆市奶牛布鲁菌病阳性率比以往几年显著升高；通过市疫控中心对区县检测奶牛布鲁菌病阳性血清的备份血清进行复核，其结果与区县的检测结果完全一致，排除了区县因检测能力不足而误报阳性病例的可能。

4.2 政策改变可能是重庆市奶牛布鲁菌病高发的主要原因 从2008年～2011年重庆市市级兽医部门制发的25份与布鲁菌病防控有关文件中，有5份文件可能对2011年该市奶牛布鲁菌病高发有直接关系。

4.2.1 监测系统的灵敏性得到提高 市农委下发的《关于贯彻实施（兽医系统实验室考核管理办）的通知》，要求对县级兽医实验室实行考核制度，对县级兽医实验室的设施设备和人员配置均提出了硬性要求。结果仅2010年～2011年区县有26名兽医专业的硕士研究生充实进入兽医实验室检测队伍，使得区县兽医实验室的检测能力得到大幅提升，监测系统的灵敏性得到了充分保证，这一点可以通过市级疫控中心对备份血清的复核结果得到直接证实。

4.2.2 政府提倡发展草食牲畜养殖增加了奶牛跨境调运的频次 由于政府的政策导向和各种补贴制度，养殖户对奶牛的养殖积极性得到了空前提高，增加了县境外，甚至市境外引进奶牛的频次。

4.2.3 区县对奶牛布鲁菌病监测工作重视程度增加 在2011年，由于国内个别省份出现高校学生、基层防疫员感染布鲁菌病的公共卫生事件，重庆市疫控中心下发了3个关于加强牲畜布鲁菌病监测工作的通知，区县兽医部门对奶牛布鲁菌病的监测工作更加重视，投入的人力、物力和财力得到增加，监测的质量也得到提高。

4.3 奶牛引进和养殖者经验不足是奶牛布鲁菌病发生的风险因素 通过病例对照试验发现，奶牛引进是养牛场（户）发生布鲁菌病的风险因素（OR＝7.43，95%CI：1.22－45.01），引进奶牛的场户发生奶牛布鲁菌病的风险是未引进奶牛场（户）发生布鲁菌病风险的7.43倍。养殖者的从业经验也是养殖场（户）发生布鲁菌病的风险因素（OR＝5.5，95%CI：1.15－26.41），畜主养殖年限不足1年的新养殖场（户）发生布鲁菌病的风险是畜主养殖年限超过一年的老养殖场（户）发生布鲁菌病风险的5.5倍。

4.4 局限性分析

4.4.1 样本数量偏少 由于人力、物力和财力的原因，在对重庆市2011年布鲁菌病高发的原因进行回溯调查时，并未对所有的阳性场进行调查，而是随机抽取了其中的15个阳性场和15个阴性场进行病例对照试验，存在样本量偏少的问题［2－3］。

4.4.2 调查项目偏少 由于本次调查是一次回溯性调查，主要关注的是“奶牛引进”和“养殖者的从业经历”，未对养殖条件，生物安全管理及牛的品种、年龄等详细情况进行调查，可能存在除“奶牛调运”和“养殖者的从业经历”以外的其他的风险因素未被纳入分析范畴。

［1］Tabak F，Hakko E，MeteB，et al.Is family screening necessary in brucellosis［J］.Infection，2008，36：575－577.

［2］De Massis F，Di Gi rolamo A，Petrini A，et al.Correlation between animal and human brucellosis in Italy during the period 1997－2002［J］.Clin Microbiol Infect，2005，11：632－636.

［3］黄保续.兽医流行病学［M］.北京：中国农业出版社，2010：51－63.

［4］孙向东 刘拥军 王幼明.兽医流行病学调查与监测抽样设计［M］.北京：中国农业出版社，2011：31－71.