张 倩（天津市第一中心医院，天津 300192）

肾移植是目前治疗尿毒症最有效的方法，在肾移植围手术期，患者往往需要使用大剂量的免疫抑制剂，造成患者自身免疫力低下，并造成诸如高血糖等并发症，严重影响患者的术后康复和生活质量[1]。选择2009年1月～2012年1月42例肾移植术患者为研究对象，就护理干预对肾移植术后患者的血糖水平影响做了一定探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年1月～2012年1月42例肾移植术患者，男29例，女13例，平均年龄（39.58±9.42）岁。所有患者均符合手术指征，并度过手术危险期，以患者入院时间为依据，将所有患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法:所有患者围手术期均行常规治疗与基础护理，观察组患者增加针对肾移植术的血糖整体护理干预措施，主要内容包括认知干预、心理干预及行为干预。①在患者入院时，对患者的血糖、血脂等情况进行评估，结合患者平时饮食习惯，对患者进行有效的饮食管理和健康教育，在此过程中，向患者介绍高血糖的危害及血糖控制对于肾移植术后康复过程的重要性；②如条件允许，可以对患者的行为进行干预，从饮食、生活习惯及血糖监测三个方面对患者的行为进行规范，以期让患者在出院后依旧可以保持良好的生活习惯，并养成随时监控血压的目的。在试验开始后3个月对患者进行复查，比较两组患者血糖水平、生活质量及糖尿病知识认知程度之间的差异。

1.3 统计学处理:所有数据经Epidata双向核查录入计算机，经SPSS 17.0对试验前后两组数据的改变值行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖的比较:为全面比较两组患者的血糖水平，我们在干预第3个月时患者复诊中对空腹血糖和餐后2 h血糖进行了测量。研究结果显示，观察组患者血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血糖的比较（ ，mmol/L）

表1 两组患者血糖的比较（ ，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖观察组 5.13±0.37 8.17±0.51对照组 6.51±0.42 9.19±0.64 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量及健康知识水平的比较:为监测护理干预项目给患者康复带来的影响，我们对患者的生活质量和其掌握的健康知识水平进行了比较。研究结果显示，观察组患者在生活质量和健康知识认知水平方面高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者生活质量及健康知识水平的比较（ ）

表2 两组患者生活质量及健康知识水平的比较（ ）

组别 生活质量 健康知识认知水平观察组 76.69±12.57 89.47±8.56对照组 61.14±11.24 74.21±9.40 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肾移植是尿毒症最有效的治疗手段，但由于手术本身对机体的应激损害和术后大量免疫抑制剂的使用，患者常常会出现高血糖，甚至发展成肾移植术后糖尿病（Post transplant diabetes mellitus，PTDM），给患者的康复带来严重影响，甚至直接威胁肾移植术后患者的生命健康[2]。本研究结果显示，护理干预措施可以有效控制患者的血糖水平，并达到提高患者术后生活质量的作用。

本研究结果显示，观察组患者血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明了护理干预措施起到了控制血糖的作用，能够使患者的血糖处于较低水平。我们认为这其中主要有两方面原因。①手术对于患者是一项重大的应激事件，会让患者机体产生一系列的内分泌反应，会使促肾上腺皮质激素、生长激素及儿茶酚胺等物质的合成和释放增加，而血糖只是这一系列反应中的一个结果[3]。我们的护理干预措施可以使患者围手术期的心理状态波动幅度降低，能够减少应激源对身体的刺激，降低相关激素的合成和分泌量，进而控制血糖；②而干预措施控制血糖的另一作用体现在术后的行为因素上，通过健康教育，患者的不良生活习惯得到纠正，包括饮食及行为因素等，都能对控制血糖起到积极作用，并对改善患者的生活质量有极大影响。本研究结果显示，观察组患者在生活质量和健康知识认知水平方面高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也正是说明了这一点。

[1]聂曼华,方春华,刘红如,等.肾移植术后并发糖尿病患者的护理和健康教育[J].实用预防医学,2009,16(3):970.

[2]张伟婷,金 敏.终末期糖尿病肾病肾移植患者的护理[J].现代医院,2007,7(4):65.

[3]刘 贞,庄丽梅,孙 霞,等.肾移植术后并发高渗性昏迷患者的护理[J].中华护理杂志,2010,45(3):276.