刘云娣（江苏省宜兴市第二人民医院，江苏 宜兴 214221）

目前产前筛查高风险孕妇并进一步明确产前诊断日趋成为预防生产先天缺陷儿的一种重要方案，但其对高风险孕妇是一个心理刺激，对孕妇及其家属均会产生较大的影响，因而不易被接受[1]。2010年6月起在产科门诊开展针对性的个体化健康管理来提高高风险孕妇及家属对产前诊断及检查的接受率，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年6月起在我院产科门诊行血液筛查为高风险的孕妇260例，随机分为对照组和试验组各130例，入组的孕妇就诊时均有家属陪诊。试验组:初产妇103例，经产妇27例，平均年龄（26.17±4.38）岁，孕期为16～20周；对照组:初产妇100例，经产妇30例，平均年龄（24.69±5.16）岁，孕期为16～20周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:试验组:行血液筛查的高风险孕妇到本院产科专科门诊接受专科医护人员的针对性个体化健康管理:一孕妇（家属陪诊）一诊室确保其隐私以建立和谐环境，缓解高风险孕妇及家属紧张激动的心理状态；由具备深厚的专科知识和丰富的临床经验的专科医护人员用通俗易懂的大众化语言向孕妇及家属进行生产高风险健康告知，明确产前诊断的作用及“应该以什么样的心态去看待”等。例如及时详细地告知:正确的产前诊断有利于减少先天性缺陷儿的出生，小有益于家庭、大利于社会；医生可采取各自不同的诊断方法如羊水穿刺、三维B超等进一步明确诊断等。在此基础上，并介绍这些检查操作的益处及前后注意点，消除其紧张、疑虑的心理使其以愉快、自愿的心态主动要求进行产前检查及诊断。对照组:仅行产科普通门诊咨询，没有针对性的个体化产前健康管理。

1.3 观察指标:观察并记录两组孕妇接受、拒绝产前检查诊断例数，采用SAS评分评估干预后两组高风险孕妇的焦虑状况并比较记录[2]。

1.4 统计学方法:所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间的比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组高风险孕妇接受或拒绝产前检查诊断例数及两种方法干预后孕妇的SAS评分见表1。

表1 两组孕妇接受或拒绝产前检查诊断例数及SAS评分比较

3 讨论

目前多数孕妇及家属尚缺乏对高风险孕妇筛查以明确产前诊断必要性、重要性的了解，缺乏相关的知识，基本认为双方都没有家族性遗传病就不会生产先天性缺陷儿。部分经产妇更是坚信第一次生产是健康儿，再次生产也是健康儿。更让孕妇们难以接受的是部分检查如羊水穿刺、抽脐血等操作对母体和胎儿都会产生不良影响，因此而拒绝进一步的产前诊断[1]。故而势必产生一门专门针对于此而有利于提高高风险孕妇产前诊断率、降低先天性缺陷儿诞生率的新型学科。我们为此也开展了由具备深厚的专科知识和丰富的临床经验的专科医护人员参与的、针对高风险孕妇的健康管理方案研究。本研究即是采用随机对照研究方法观察健康管理干预对高风险孕妇接受进一步产前诊断的影响及干预后SAS评分变化。从研究结果不难看出试验组孕妇SAS平均积分为（26.32±3.86）分，即其焦虑程度显著低于对照组（P＜0.001），而且行健康管理后的高风险孕妇及家属明显易于接受明确产前诊断及相关的各项检查包括羊水穿刺及抽脐血等，从而提高了高风险孕妇及家属对产前诊断及其相关检查的认可程度及接受率，减低了先天性缺陷儿出生率，小则益于家庭、大则利于国家。因此，我们认为健康管理在产前筛查高风险孕妇中具有重要作用。

[1]潘映红,雷桔红,唐先颖.健康教育对产前筛查高风险孕妇的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13):1818.

[2]雷桔红,王苏梅,张礼婕.产前筛查高风险孕妇心理状况调查及相关因素分析[J].国际护理学杂志,2011,30(10):1446.