唐秀明（长春中医药大学附属医院心病疗区，吉林 长春 130021）

风湿性心脏病属于自身免疫性疾病，冬春季节较多发，主要由于A组溶血性链球菌感染所致。主要由于风湿热活动累及心脏瓣膜，导致心脏发生病变。患者晚期常伴有心力衰竭等并发症，死亡率较高。近年来，随着发病率逐渐升高，人们对于风湿性心脏病慢性心力衰竭治疗要求不断提高，有效提高治疗成功率，已经成为现今重要研究课题。笔者为进一步研究曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病伴有慢性心力衰竭有效率，选择收治的90例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者，其中45例患者采用常规治疗后加用曲美他嗪辅助治疗，并与同期45例只采用常规治疗的患者进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年3月～2010年3月在我院进行治疗的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者90例，男48例，女42例，年龄35～75岁，平均（60.6±3.2）岁。其中二尖瓣合并二尖瓣膜关闭不全62例，单纯性二尖瓣狭窄13例，其他15例。将其随机分成对照组45例和观察组45例。对照组45例，男23例，女22例，平均年龄（60.8±3.5）岁。其中二尖瓣合并二尖瓣膜关闭不全29例，单纯性二尖瓣狭窄8例，其他8例。观察组45例，男25例，女20例，平均年龄（60.4±3.9）岁。其中二尖瓣合并二尖瓣膜关闭不全33例，单纯性二尖瓣狭窄5例，其他7例。两组患者在年龄、体质情况及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予常规治疗，包括吸氧、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、强心剂等药物治疗。观察组在此基础上加用曲美他嗪20 mg，3次/d，饭后服用，连续服用3个月。比较两组患者临床疗效。

1.3 观察指标:观察比较两组患者治疗有效率。

1.4 疗效评定:根据中华人民共和国卫生部制定的临床疗效标准，显效:治疗后心功能明显改善（改善Ⅱ级或以上），主要临床症状消失；有效:治疗后心功能有所改善（改善Ⅰ级），主要临床症状有所好转；无效:治疗后心功能无改善或反加重，主要临床症状无好转。治疗总有效率= [（显效数+有效数）/总病例数]×100%。

1.5 统计学处理:使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者45例进行常规治疗后显效9例，有效14例，无效22例，治疗总有效率为51.11%；观察组患者45例进行治疗后显效18例，有效24例，无效3例，治疗总有效率为93.33%。观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

3 讨论

目前风湿性心脏病患者发生慢性心力衰竭机制未完全进行阐述。长期心肌缺血所致的心肌细胞损伤、瓣膜功能障碍、心肌功能发生异常及神经体液调节功能改变与心功能不全有一定联系[1]。有研究表明，风湿性心脏病慢性心力衰竭患者由于氧自由基增加造成过氧化脂质损伤，对心肌细胞产生损害，甚至造成心肌细胞死亡。曲美他嗪属于抗缺血药物，可有效降低血管阻力，增加血流量以进行调控心肌代谢，对心肌细胞能量代谢异常患者有明显改善作用，有效降低心肌细胞损伤机率，从而达到保护心脏作用[2]。通过促进心肌细胞葡萄糖氧化，改善心肌细胞能量代谢；减少高能磷酸盐合成时氧耗，并利用有限氧量合成更多三磷酸腺苷，提高氧利用效能；对细胞收缩功能加以保护，限制氧自由基对细胞造成损伤等环节，达到保护受损心肌细胞的作用[3]。有资料表明，曲美他嗪作为辅助药物进行治疗，有效改善心肌缺血及左心室收缩功能，对心脏有一定保护作用。本次研究中，采用曲美他嗪辅助治疗，患者临床疗效优于常规治疗的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，采用曲美他嗪进行辅助治疗，有利于提高患者治疗有效率，效果显著，值得临床推广。

[1]杨丽媛,郭 琳.曲美他嗪治疗缺血性心脏病的作用机理[J].当代医学,2011,17(31):139.

[2]何洪月,岳 丽,李秀霞.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(6):2034.

[3]李旭东,杨 云,王智明,等.曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察[J].岭南心血管杂志,2005,11(2):126.