李晓艳（长春旭阳富维江森汽车座椅骨架有限责任公司卫生所，吉林 长春 130033）

过敏性鼻炎是一种变态反应的鼻炎，常因遭遇空气中的花粉、灰尘、冷空气而发作，表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、嗅觉受阻等症状[1]。目前还未发现可以根治的药物，但找到合适的药物组合，可以最大限度降低发作期给人体带来的不适，已成为主要目的。基于此，笔者采用中西结合的方式，采用中药玉屏风散联合西药西替利嗪，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年9月～2011年9月的过敏性鼻炎患者50例，男28例，女22例；年龄18～60岁，平均（39±2.1）岁；病程4个月～15年，平均（3.7±1.5）年。随机分为治疗组和对照组各25例，治疗1个月后，比较两组患者的疗效。

1.2 临床特点:过敏性鼻炎患者临床特点是鼻部痒，遇有刺激会不停的喷嚏，流鼻水，平素常觉鼻塞，鼻痒，大部分患者嗅觉障碍或消失。镜下检查可见鼻黏膜水肿肥厚，部分患者有息肉。

1.3 治疗方法[2]:治疗组采用玉屏风散加味联合西替利嗪治疗，对照组采用西替利嗪治疗。西替利嗪:5 mg/片，1片/次，1次/d，每晚临睡前温水口服；玉屏风散加味:黄芪30 g、茯苓30 g、党参20 g、杜仲20 g、赤芍15 g、防风15 g、丹皮15 g、路路通15 g、木笔花15 g、菟丝子15 g、甘草6 g、细辛3 g。1剂/d水煎服，每剂共取汁200 ml，每早晚各一次100 ml温服。根据症状改善调节用药，当鼻塞缓解，但仍有清涕流出加僵蚕、蝉蜕；胃纳不佳酌加太子参、芡实；喷嚏声重加珍珠母、煅龙骨。

1.4 疗效标准:显效:喷嚏、鼻塞、流涕症状消失或减轻至原来的1/5，检查水肿消失，嗅觉恢复；有效:喷嚏、鼻塞、流涕症状减轻至原来的1/2，检查水肿减轻，嗅觉有所改善；无效:喷嚏、鼻塞、流涕、水肿、嗅觉改善不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法:使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比:见表1。治疗组显效和有效例数、总有效率均比对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效对比（例）

2.2 两组患者不良反应比较:见表2。治疗组出现1例困倦，对照组出现3例困倦，2例头痛，4例口干，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组不良反应比较（例）

3 讨论

过敏性鼻炎是多发病，其发病机制目前未完全明确，考虑是与空气中的烟尘、花粉或冷热风、干燥等刺激有关，所以四季皆可发病，而秋、冬季更明显。本病可分为发作期和歇止期。疾病本身虽不造成身体重要脏器的伤害，但其临床症状以及带给患者的心理情绪会影响生活，而且拖延不治病情加重，可诱发鼻窦炎、过敏性哮喘等，因此，早期确诊积极控制是很重要的。西替利嗪是第2代抗组胺药，可以降低过敏性鼻炎免疫抑制作用，它在体内不易被代谢，经血液循环后直接以原型经肾脏过滤随尿液排出，对肝肾伤害小[3-4]。从中医角度看，肺开窍于鼻，所以过敏性鼻炎发病与肺有关，脾为肺脏的母脏，肾为肺的子脏，所以根据子病及母、母病及子，所以，鼻炎发病与肺、肾、脾关系密切，治疗时宜三脏同调。我们选择玉屏风散治疗，方中党参健脾益气，归脾肺经，黄芪固表补气，归肺脾经，茯苓健脾利水，归肾脾经，三位主药相互配合，可以健脾补肾清肺，白术健脾益气，防风祛风通窍，木笔花、路路通、细辛合用温通鼻窍，菟丝子固摄肾气。本方诸药合用，可以益气固表，玉屏风散联合西替利嗪，对过敏性鼻炎有良好疗效，试验表明，治疗组总有效率达到80%。玉屏风散对身体有双向调节作用，能使cAMP低者升高，高者降低，对照组不良反应率达到36%，而治疗组不良反应率为4%[5]。可以看出，玉屏风散中相关药物的有效成分对机体的调节发挥了积极的作用，减低了不良反应。所以，治疗过敏性鼻炎，用中药玉屏风散联合西替利嗪治疗，两药相互配合，效果显著，安全可靠，具有临床价值。

[1]王 昱,占小俊.中西医结合治疗过敏性鼻炎60例[J].吉林中医药,2010,30(5):412.

[2]王芳方,王 芸.玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎疗效分析[J].武警医学院学报,2011,20(10):810.

[3]叶立林,罗 敏,陈慧纯.辛芩颗粒与左西替利嗪治疗过敏性鼻炎的比较[J].中国医药指南,2009,7(10):80.

[4]熊雅红,李福强.西替利嗪治疗过敏性鼻炎120例疗效观察[J].中国基层医药,2008,15(7):1204.

[5]董 华.玉屏风散加味联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎32例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(9):984.