卫 伟（山西省临汾市第四人民医院皮肤科，山西 临汾 041000）

瘢痕疙瘩常表现为局部纤维组织增生，传统治疗瘢痕疙瘩手段主要是CO2激光治疗。其原理是通过激光的热效应然后达到生物学损伤最终治疗瘢痕疙瘩。但是，在临床实践来看，该种方法的治疗效果较差，复发率较高。随着技术的发展，得宝松针联合利卡多因治疗瘢痕疙瘩开始在临床中逐步使用[1]。从治疗结果来看，取得了满意的效果，现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2007年2月～2012年1月我院治疗的瘢痕疙瘩患者120例。男71例，女49例；年龄18～65岁，平均35.7岁；病程3个月～20年，平均1.7年。患者病灶数目1～5个，平均2.2个；直径0.5～6 cm，厚度0.1～0.3 cm。将120例患者随机分为试验组和对照组各60例。两组性别比、年龄、病灶数、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组采用单纯CO2激光烧灼，激光机为国产激光机，波长10.6μm，光斑直径≥2 mm，输出功率在0～30 W，连续可调。使用利多卡因麻醉后，用蘸有生理盐水的纱布垫保护正常皮肤。然后再距离病损部位约1 cm处，使用激光刀头，将光束对照病灶并逐层烧灼。在手术过程中，用棉球蘸生理盐水逐层擦拭，保证术野足够开阔。手术一直持续到瘢痕组织烧灼殆尽，在基底部可见浅红色。视治疗效果，决定是否重复手术。试验组采用得宝松针联合利卡多因治疗。在进行常规消毒后，按照1:1比例配置得宝松针1 ml和2%利多卡因注射液，混匀后，呈放射状注入，一直到皮损部位苍白为止。根据患者情况，每15～30天再注射1次。连续注射2～5次。每次德宝松注射量不得超过1 ml。

1.3 疗效评定:疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈:经过治疗，瘢痕消失，无复发；显效:经治疗后瘢痕变浅，瘢痕明显消退，消退面超过60%；有效:如果治疗后瘢痕面消退低于60%但是高于30%；无效:如果瘢痕消退面在治疗后不到30%，甚至重新出现、瘢痕扩大。总有效例数为痊愈、显效例数的总和。

1.4 统计学处理:所有数据使用SPSS 18.0进行统计处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较:见表1。观察组痊愈27例，显效30例，总有效57例，总有效率为95%。对照组痊愈和显效分别为8例和19例，总有效率仅有45%。两者总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（例）

2.2 两组不良反应比较:观察组有3例患者出现局部红肿或疼痛；有5例患者皮肤轻度萎缩；另有4例和7例患者出现了色素脱失和色素沉着。对照组有12例患者有红肿或疼痛，与观察组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。在皮肤萎缩、色素脱失和色素沉着方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着激光技术的发展，CO2激光机在治疗瘢痕疙瘩方面发挥了重要作用。但是，单纯的使用CO2治疗瘢痕疙瘩，其疗效一直难以令人满意，有效率不高，而且复发的风险较大[2]。得宝松针是一种可溶性倍他米松酯与难溶性倍他米松酯复方制剂。前者有利于注射后的快速吸收，后者则可以起到缓慢吸收的储存库，保证得宝松针的持续疗效。从临床结果来看，观察组的痊愈例数、显效例数、总有效例数和总有效率均要远远高于对照组，这表明得宝松针联合利卡多因治疗瘢痕疙瘩具有较强的优越性。

此外，本研究还证实得宝松针联合利卡多因治疗瘢痕疙瘩的术后反应小，尤其是红肿或疼痛的发生率较低[3]。

综合本研究的结论，得宝松针联合利卡多因在治疗瘢痕疙瘩中，具有无创伤、术后反应小、疗效高等特点，值得在临床中逐步推广该种方法，服务更多的瘢痕患者。

[1]张健康.新疗法治疗瘢痕疙瘩的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(36):6813.

[2]王 琨,刘 刚.瘢痕疙瘩的治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,32(1):3.

[3]阮仁杰.髓核剥离术加得宝松针局封治疗耳廓瘢痕疙瘩46例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,32(1):6.