曲月伟

人工流产术是终止非意愿妊娠的主要手段，同时也不同程度地威胁着女性的生殖及身心健康，也给家庭及社会带来许多不利影响。人工流产术后女性身体抵抗力下降，并且再次妊娠的风险率较高，而短期内重复人工流产对女性生殖健康及身心健康影响极大，近期可能引起损伤、出血、感染，远期可致月经失调、盆腔感染、甚至继发不孕［1］。本文观察60例人工流产术后即时服用妈富隆取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010来了1月～12月在我指导中心女性门诊自愿要求人工流产女性120例，年龄在18～40岁，B超确诊为宫内妊娠妊娠时间为6～10周，无人工流产禁忌证，无内科合并症，所有对象均排除血管性和代谢性疾病，无使用妈富隆禁忌证，对术后服用妈富隆知情同意，配合随诊。将120例观察对象随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组对象年龄平均26.8岁(18～40岁)，孕次1～5次，产次0～2次;对照组平均年龄27.5岁，孕1～6次，产次0～3次。

1.2 方法 观察组对象在人工流产术后即时服用妈富隆1片/d，连服21 d，同时服用抗生素预防感染7 d;对照组仅常规服用抗生素7 d、新生化冲剂3～5 d，两组对象均与术后第4、7、14天及1个月或者月经恢复后随访。仔细询问手术后的阴道流血量及流血时间，月经恢复情况、有无性生活情况、妊娠情况，对于未转经者继续随访至月经来潮。

1.3 观察指标 ①阴道流血量:人工流产手术结束后阴道流血量与妊娠前月经量比较。②阴道流血时间:人工流产手术结束到阴道流血干净的时间。③月经恢复时间:从人工流产手术结束到月经复潮的时间。④术后妊娠情况:手术后2个月观察妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 一般情况 两组对象年龄、月经情况、孕周、孕次、产次等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 人工流产手术情况 120例人工流产手术均顺利，未出现人工流产并发症。术后常规检查吸出物中均有绒毛及脱膜组织，并与妊娠时间及术者术前B超相符。

2.3 阴道流血量 两组人工流产术后阴道流血量比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.4 阴道流血时间 两组对象阴道流血时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.5 月经恢复时间及妊娠情况 两组对象32 d以内月经恢复情况及妊娠情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3，人工流产术后女性有性生活者占54.5%。其中观察组术后有性生活者33例，占55.0%，但无一例妊娠发生;对照组术后有性生活者32例，占53.3%，其中未采取避孕措施20例，有3例意外妊娠发生。

表2 两组对象术后阴道流血时间比较(例，%)

表3 两组对象术后月经恢复及妊娠情况比较(例，%)

3 讨论

人工流产是终止意外妊娠的主要手段。全球每年约有4000～6000例人工流产，即全球妊娠的26%以人工流产为结局［2］。

人工流产女性多为生育期育龄妇女，性生活活跃，生育能力恢复快。国内一项调查问卷显示:52%的年轻女性表示术后恢复期不能为完全杜绝性行为的发生，并且对避孕并无安全有效的预防措施。另据报道，人工流产术后，卵巢恢复排卵时间约为2～3周，最早为术后第11天，人流术后第一个月的月经周期恢复排卵约为67%［2］。又因无痛人流手术的开展，更使一部分育龄女性对人工流产持无所谓的态度。本文对照组有3例在未转经之前再次意外妊娠，并且均为未采取避孕措施。因此，及时落实人工流产后女性适当的避孕措施已经成为计划生育工作的一项重要内容。人工流产后可以即时放置宫内节育器，但有一定的条件限制，如有子宫收缩不良、可疑妊娠组织残留、感染、贫血等均不能立即放置。而人工流产后对于无口服避孕药禁忌证又不愿意采用工具避孕者，口服短效避孕药无疑是一种安全的、合适的选择［1］。

世界卫生组织推荐人工流产术后立即应用口服避孕药的理由是:预防重复流产，尤其是短期内重复流产;增加宫颈粘液的粘稠度，防止细菌侵入，预防盆腔感染;促进经血排出，防止宫腔粘连;促进子宫内膜很快修复，减少出血量，缩短出血时间，恢复建立正常的月经周期［1］。

妈富隆是现代全球女性短效口服避孕药的放心之选，是我国最早引进的复方短效口服避孕药，其成分由雌孕激素组成，每片含低剂量的雌激素炔雌醇30 μg和高选择性的孕激素去氧孕烯150 μg，其雌激素含量低，可以降低静脉血栓的发生风险;去氧孕烯是新一代合成孕激素，与孕激素受体亲和力较强，无雄激素活性，是目前临床应用最普遍的低剂量口服短效避孕药。如果能按照正确方法服用，避孕有效率接近100%［1］。避孕药中的雌激素能够促进子宫内膜的增生，维持子宫内膜的完整性，又不会使其过度增殖，其中的孕激素能够使宫颈粘液变得粘稠，可以预防感染及粘连，同时又起到保护作用。其次妈富隆除了起到避孕的作用之外，还可以治疗月经过多、功能性子宫出血、子宫内膜异位症等，可以改善痤疮、痛经、调整月经周期。

人工流产术后立即服用妈富隆可以明显缩短术后出血时间，减少出血量，可以促进子宫内膜很快修复而达到止血的目的。本组资料表明，人工流产术后立即服用其出血量、出血时间、月经恢复时间观察组明显短于对照组，术后短期内妊娠情况观察组无一例妊娠，而对照组则有3例妊娠，两组之间存在差异。服用妈富隆后通过加速子宫内膜的修复，可以达到止血的目的;同时可以使宫颈粘液变得粘稠，起到预防感染及粘连的作用;可以抑制排卵，达到避孕的目的;可以维持正常的月经周期，预防盆腔感染，减少人工流产近期和远期并发症。此方法简单，疗效明显，易被接受。

［1］ 许云娥.人工流产术后立即服用妈富隆240例临床观察.中国计划生育学杂志，2012，20(2):120.

［2］ 孙克立，钱春妹，马蕾，等.人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观察.中国计划生育学杂志，2012，20(2):121.