武金华

高血压脑出血是临床上的常见急重病，如何有效的提高患者的生活质量，是临床医务人员一直在探讨的问题。笔者使用奥拉西坦治疗高血压脑出血患者193例，临床疗效满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 194例患者均为我院2009年1月至2011年1月收治的高血压脑出血患者，所有患者均符合临床上高血压脑出血的相关诊断标准，并经过头部CT检查，确诊为脑出血，所有患者发病时间＜3h;患者入院时的收缩压＞180 mm Hg，将所有患者随机分为观察组和对照组各97例。观察组:其中男59例，女38例;年龄39～77岁，平均年龄(62.78±10.46)岁;高血压病程:1 ～20 年，平均(8.57±2.39)年;血肿体积:35 ～60 ml，平均(42.75±10.28)ml;患者 CT检查见颅内出血部位:基底节出血患者为60例，出血破入脑室患者为13例，脑叶出血患者为22例，丘脑出血患者为2例;入院时患者的血压180～230/100～160 mm Hg;患者入院时的GCS评分:3～8分患者为49例，9～12分患者为30例，13～15分患者为18例。对照组:其中男58例，女39例;年龄40～78岁，平均年龄(61.39±11.35)岁;高血压病程:1～21 年，平均(8.86±2.45)年;血肿体积:35 ～60 ml，平均(41.58±9.33)ml;患者CT检查见颅内出血部位:基底节出血患者为61例，出血破入脑室患者为14例，脑叶出血患者为19例，丘脑出血患者为3例;入院时患者的血压180～225/100～155 mm Hg;患者入院时的GCS评分:3～8分患者为50例，9～12分患者为31例，13～15分患者为16例。两组患者在性别、年龄、血肿体积、高血压病程、出血部位、GCS评分等资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现及排除标准 患者发病时均有以下主要的临床表现:突发性的头痛、失语以及肢体运动障碍等症状，并且短时间内患者存在进行性意识障碍。

排除标准:排除伴有严重失血性休克的患者;排除颅内出血量＜30 ml的患者;排除已经形成脑疝的患者;排除由于其他颅内疾病造成的脑出血患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 治疗方法 两组患者在入院后，均立即给予脑出血的常规治疗，包括降颅压治疗、吸氧治疗、维持水电解质平衡治疗、营养脑细胞治疗等，并对患者的生命体征进行密切的观察。对照组患者仅给予上述常规治疗。观察组所有患者在常规治疗的基础上给予奥拉西坦胶囊口服治疗，每日用量为800 mg，服用2次/d，90 d为一疗程。

1.4 疗效评定 基本治愈:患者意识基本恢复清醒，日常生活基本能够自理，并且患者的肢体肌力评测明显恢复，达到Ⅲ级或以上;好转:患者的意识基本恢复清醒，或者患者的意识仍有轻度的意识模糊，并且患者肢体肌力评测为Ⅲ级以下;无效:患者意识仍然模糊或者患者死亡。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 所有患者治疗后均给予6～12个月的随访。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效的比较(例，%)

2.2 神经功能恢复情况 观察组患者治疗后的神经功能缺 损的改善情况明显优于对照组患者(P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者神经功能缺损的比较(±s)

表2 两组患者神经功能缺损的比较(±s)

个月观察组组别 n 入院时 治疗后6个月 治疗后12＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 63 19.72±4.73 12.75±2.18 6.45±3.52对照组 63 18.68±3.82 18.26±3.78 13.42±2.49 P值

3 讨论

随着社会的发展以及人们生活习惯的改变，近年来高血压的发病率呈逐年上升的趋势，同时，由于高血压而引起的脑出血也逐年增多［1］。高血压脑出血是临床上的常见急重病，死亡率以及致残率均很高，会造成患者发生不同程度的知觉障碍、运动功能障碍、认知障碍、语言障碍、社交障碍以及自主神经紊乱等情况，对患者的生活质量造成严重的影响［2］。奥拉西坦是一种新型的促智药，可以有效的促进患者的学习能力以及记忆能力的恢复，是一种具有持久性的促进代谢作用的药物。同时还可以有效的降低患者的脑血管阻力，抑制血管中的血小板聚集，从而起到改善微循环，增加患者的脑血流量，改善患者的神经营养情况作用，最终达到恢复患者受损的大脑皮层功能的目的［3］。本组研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者;神经功能缺损的改善情况明显优于对照组患者。

综上所述，在高血压脑出血患者的治疗过程中给予奥拉西坦治疗，可以促进患者的脑代谢，促进脑部功能的恢复，改善高血压脑出血患者的预后，值得临床推广。

［1］ 尹浩.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究.四川医学，2008，29(4):392-394.

［2］ 任玉红.奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察.中国实用神经疾病杂志，2011，14(12):29-30.

［3］ 郭新宇.奥拉西坦治疗高血压脑出血52例疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2012，15(9):63-64.