杨媛媛 王和生 杨胜波

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性贮积为特征临床病理综合征。多无症状，偶有疲乏、肝区胀满等。目前缺乏完全有效西药。研究寻找低毒高效提纯单味中药应用于临床治疗具有现实意义，何首乌是传统降脂药物，血脂代谢与NAFLD发病息息相关，对其应用于治疗NAFLD效果研究做出客观评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月我院体检中心诊断NAFLD56例，符合2002年制定的《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》［1］。随机分为两组。治疗组28例，其中男16例，女12例，平均46.3岁，B超分级:轻度14人，中度10人，重度4人。高脂血症20例;对照组28例，其中男18例，女10例，平均48.5岁，B超分级:轻度12人，中度11人，重度5人，高脂血症22例。两组经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组:何首乌颗粒冲剂 (贵阳中医学院第二附属院中成药制剂室，6 g/袋)，2袋/次，2次/d。对照组:脂必妥片(成都地奥九泓制药厂，红曲350 mg/片)2片/次，2次/d。两组均以3个月为1个疗程。

1.3 统计学方法 收集数据SPSS 11.5统计软件处理，釆用χ2检验。

2 结果

经过1个疗程治疗，治疗组总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组疗效结果比较

3 讨论

随着肥胖趋势上升，NAFLD 现已成为全球慢性肝病重要病因，成为仅次于病毒性肝炎第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化常见原因。NAFLD发病机制是脂肪变性、脂质过氧化反应。肝脏脂质及脂肪酸过多，氧化不足，引起肝内脂肪堆积［2］。蒋奕等［3］得出结论与肝脏损伤有关的细胞因子如 IL-1、TNF-α、CRP。熊甲英等［4］指出 CRP、IL-6 均为脂肪肝危险因素。CRP主要产生于肝脏，TNF-α和 IL-6为肝中CRP产生的主要兴奋剂。CRP激活补体反应，增强吞噬作用，诱导细胞因子产生。CRP激活多种信号途径上调炎症反应，肝脏枯否氏细胞聚集增生，大量分泌TNF-α、IL-1、6等炎症因子，促进脂肪肝发生发展。因此治疗关键为抑制炎症反应，减轻脂质过氧化反应。56例患者坚持服用何首乌颗粒冲剂一疗程，血脂、ALT、CRP下降明显优于对照组。高脂血症能使自由基产生增多，与生物膜上的多价不饱和脂肪酸作用，发生脂质过氧化反应，造成细胞及亚微结构的损害介导免疫损伤。因此控制血脂抑对于高脂血症性脂肪肝的防治具有重要意义。何首乌最早载于宋朝《日华子本草》，言“其药本草无名，因何首乌见藤夜交，便即采食有功，因以采人为名耳”。中医药认为，何首乌味苦涩、性温。归肝心肾经。为传统经典将脂中药［5］，能抑制甘油三酯和胆固醇的消化吸收，与其泻下功能有关。本研究证实何首乌可降低血脂、CRP，CRP降低说明脂质过氧化反应，氧化应激反应减轻，肝脏枯否氏细胞产生炎性细胞因子产生减少，肝脏脂质及脂肪酸代谢增加，肝脏组织脂肪积累减少，脂肪变性和炎症坏死程度减轻，可逆转NAFLD病情发生发展恶化，及时治疗后达到临床治愈，对NAFLD有预防治疗作用，有良好的社会和经济效益。

［1］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准.中华肝脏病杂志，2003，11(2):71.

［2］ 郑琳颖，潘竞锵，林洁茹，等.罗格列酮对高脂血症大鼠拮抗胰岛素抵抗及脂肪性肝损伤作用.中国组织工程研究与临床康复，2007，11(16):3189.

［3］ 蒋奕，秦波，等.细胞因子在脂肪性肝病中的作用.国际消化病杂志，2007.

［4］ 熊甲英，颜德中，邝国兵，等.非酒精性脂肪肝对血清 C-反应蛋白及白细胞介素-6水平的影响.实用医学杂志，2009，25(2):334-335.

［5］ 王文静，薛咏梅，赵荣华，等.何首乌的化学成分和药理作用研究进展.云南中医学院学报，2007，30(3):60-64.