郑克

笔者自2009年6月至2010年12月采用单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛患者76例，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文136例均为我院门诊治疗的冠心病患者，均符合国际心脏病学会和命名标准联合专题组制定的《冠心病命名及诊断标准建议》标准［1］，除外急性心梗，恶性心律失常，心力衰竭，及严重肝、肾功能异常等。并随机分为两组，治疗组76例，男45例，女31例，年龄46～82岁，平均68岁，病程1～30年，稳定性心绞痛50例，不稳定性心绞痛26例，合并陈旧性心梗5例;对照组60例，男36例，女24例，年龄48～80岁，平均66岁，病程1～28年，稳定性心绞痛38例，不稳定性心绞痛22例，合并陈旧性心梗3例。两组患者性别、年龄、病程等构成无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组用单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d口服，治疗组在对照组基础上，加用丹红注射液30 ml(菏泽步长制药)加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续观察两周，每日记录血压、心率，心绞痛部位、疼痛性质及程度，发作频率、持续时间，治疗前后检查心电图，肝肾功，血尿常规。

1.3 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效标准 依据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》［2］进行评定:①心绞痛症状疗效标准:显效为心绞痛消失或基本消失;有效为心绞痛发作次数、程度及持续时间明显减轻;无效为症状基本与治疗前相同或加重。②心电图疗效评定标准:显效为心电图恢复大致正常;有效为心电图ST段的降低在治疗后回升0.05 mv以上，在主要导联倒置波变浅达25%以上，T波由平坦变直立，房室或室内传导阻滞改善;无效为心电图较治疗前无改变或加重。

2.2 两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.3 两组心电图疗效比较，见表2。

表2 两组心电图疗效比较(例，%)

2.3 不良反应 两组治疗前后血尿常规，肝肾功均无明显异常，两组治疗中无明显不良反应。

3 讨论

冠心病指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病;心绞痛是在冠脉固定性狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。单硝酸异山梨酯通过释放一氧化氮(NO)，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，前后负荷减低，缓解心绞痛。

冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”的范畴，以心前区疼痛，甚则向左肩背放射，伴胸闷、心悸憋气、舌暗有瘀斑等症状，冠心病患者气血偏于瘀滞，病程较长，久病入络。活血化瘀法为冠心病治疗开拓了新途径。

丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，丹参味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉，散瘀结，为主药;红花味辛，性温，归心、肝经，化瘀血，通经络，为辅药。二药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正，共奏活血通络、祛瘀生新之功。动物试验和在临床应用中的进展研究均表明丹红注射液具有有效保护血管内皮、延长血管内皮细胞寿命，促进血管再生，延缓动脉硬化斑块的形成，稳定动脉粥样硬化斑块，改善微循环、抗凝等作用，可以有效缓解心肌缺血状态，从而缓解心绞痛症状。

通过观察，用中西结合疗法治疗冠心病心绞痛，无论在心绞痛缓解方面，还是在心电图改善方面均优于对照组，且治疗过程中未发现不良反应。丹红注射液与单硝酸异山梨酯合用可优势互补，效果较单用硝酸异山梨酯为优，值得推广应用。

［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志，1981，20:254-255.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑).北京:人民卫生出版社，1993:4-45.