李洁

不孕症在医学中的定义为:夫妻双方在婚后的性生活正常且没有做任何避孕措施或同居的时间超过2年却没有怀孕［1］。据有关数据显示，在诸多导致女性不孕的原因中，输卵管堵塞的情况占到了40%左右，所以，在治疗不孕症的过程中，其关键的内容就是对输卵管进行疏通。通过对我院200例已经确诊为输卵管堵塞所引起的不孕患者的相关资料进行分析，将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的200例不孕症患者的年龄在21～41岁，通过对患者进行全身检查发现，她们未患有局部压痛盆腔炎，一些患有慢性疾病患者的病情基本稳定，她们其他的各项身体指标都处于正常状态。本研究对这200例患者做了子宫内膜的活体检查，同时还对她们的伴侣或丈夫的精液也做了检查，其结果显示一切正常。在利用通液术来对不孕症患者进行治疗前3 d严禁性生活，其最佳的治疗时间为:患者月经结束后的4～8 d内。

1.2 方法 ①术前处理。术前先对待治患者的宫颈、阴道、外阴等进行消毒。在手术的过程中，先用宫颈钳将患者的子宫前唇固定住，然后再利用探针来对患者的宫腔深度进行探测，之后将通液器的导管从患者的宫颈插入到宫颈口，最后用宫颈钳对其进行牵拉固定。②手术材料的准备。用于该手术的注射器规格为 30 ml，疏通液为 25 ml氯化钠(0.9%)、半支普鲁卡因(2%)、糜蛋白酶4 000U、庆大霉素8万U。③疏通液的注入。在对患者进行疏通液注入时，其注入方式为缓慢推注，在推注的过程中，一定要对注入液体的受阻程度以及是否有回流现象出现等情况进行仔细观察，并对患者是否有疼痛感进行询问。在此过程中，如果注入的压力一直低于60～80 mm Hg，疏通液能够顺利推注到20 ml，且没有受到阻碍或是阻力在推注的过程中逐渐消失，患者没有感到不适，液体也没有出现回流的现象，这就代表患者的输卵管未堵塞［2］。如果在推注到5 ml时就明显受阻，压力表中所测试到的压力值也在不断上升，患者有明显的胀痛感，且停止推注就出现液体回流，这就代表患者的输卵管存在堵塞现象。

2 结果

本研究的200例患者在进行了输卵管通液术后，输卵管完全通畅的有87例。通过比较发现，受孕几率与通液时间以及受孕几率与输卵管通畅差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 受孕几率与通液时间(例，%)

表2 受孕几率与输卵管通畅(例，%)

3 讨论

3.1 对于输卵管堵塞导致的不孕症患者，利用输卵管通液技术对其进行初步诊断具有较强的可行性。随着现代医疗技术的快速发展，输卵管堵塞导致的不孕症的治疗方式也引进了大量的先进技术。由于输卵管通液术具有经济负担较低、患者承受的痛苦较小、安全以及操作简便的优点，所以在绝大多数中小型医院，该技术仍是临床中治疗输卵管堵塞导致的不孕症的有效方法，在这些医院中该技术得到了广泛的应用［3］。

3.2 通过本研究的调查分析发现，利用输卵管通液技术来对输卵管堵塞导致的不孕症进行治疗，只进行一次疏通，受孕成功的概率达到了43.3%，而进行两次疏通后的治疗效果最佳，其受孕率达到了52.9%。这些数据充分表明了利用输卵管通液技术来对输卵管堵塞导致的不孕症进行治疗具有较高的可行性，且患者在治疗后的成功率相对较高［4］。但是，在所有病例中，有4例患者在疏通输卵管后，仍没有怀孕，通过进一步的检查发现，这4例患者的输卵管的内膜存在破损的现象，此外，输卵管中的内膜绒毛的运动能力较低、管壁也变得僵硬，几乎丧失了蠕动的能力，这些情况的出现，直接导致了卵子与精子不能在输卵管中相遇、运行，最终使得患者在输卵管通畅后仍难以怀孕。

3.3 该技术为输卵管堵塞导致的不孕症患者的深入诊断提供了可靠性较高的依据，对不孕症患者进行初步筛选后，再进行进一步的治疗。这样既避免了不孕症患者治疗过程中的盲目性，又为一些需要进行其他治疗的不孕症患者提供了帮助。

［1］ 简云兰.输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析.中国医药科学，2011，01(17):185-185，187.

［2］ 吴卫国.输卵管通液术联合口服调经促孕丸治疗女性输卵管堵塞合并月经不调不孕症48例临床体会.中外健康文摘，2012，(37):11.

［3］ 栾宇，杨松梅.静脉麻醉腹腔镜监视下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊断中的应用.中国医药导报，2008，5(7):161.

［4］ 陆坚.宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究.腹腔镜外科杂志，2008，13(4):317-318.