北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）管兰 张颖

1 资料与方法

1.1 研究对象 65例被检查者，均来自我院妇科门诊，年龄30～72岁，临床表现多数为阴道不规则出血，经量增多，月经不规律或排液，个别患者以腹痛或下腹部包块为主诉就诊，其中10例为绝经后妇女。

1.2 方法及仪器 采用西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～7.0MHz[1]。腹部检查为常规扫描，需适度充盈膀胱，以推开肠管，避免肠道内容物干扰。经阴道超声检查，取膀胱截石位，将套有安全套的阴道探头轻柔放入阴道内，常规观察子宫形态、大小、宫腔及内膜厚度。

2 结果

对65例患者进行检测，其中正常组21例；子宫内膜增生31例；子宫内膜息肉11例；子宫内膜癌2例，后经诊断性刮宫，病理结果证实。本研究中，患病组子宫内膜癌早期与内膜增生、小息肉及月经前期子宫内膜图像不易鉴别，中晚期子宫体积增大，宫体内膜不规则性弥漫性或局限性增厚，其内可见到小的无回声区，宫腔线显示不清，特别是绝经后患者表现明显，多伴宫腔积液，少数病例肌层内探及不规则的低回声区，经阴道超声检查更易显示癌肿浸润范围及深度，彩色多普勒显示信号呈繁星状或网络状，较大的癌肿团块，其内部及周边多为短棒状或分支状血流。内膜息肉病例多表现为宫腔内中强回声团。结果见附表。

附表 超声检查子宫内膜病变的结果（例）

3 讨论

子宫内膜疾病的早期诊断主要依靠诊断性刮宫，但超声可作筛查的重要手段之一，特别是经阴道超声能较准确地测量内膜的厚度及检出很小的病变。经阴道超声还可根据内膜与肌层之间低回声晕的断裂与否，对内膜的肌层浸润进行判断。刮宫对子宫内膜癌只能明确诊断，不能提示癌组织所累及的范围和深度。内膜癌浸润肌层深度以及是否累及宫颈管、对手术前选择手术方式和治疗方案的选择有重要意义。