丁纯

江苏省如东县长沙卫生所 226413

中国有世界上规模最大的妇女群体，妇幼卫生工作承担着降低孕产妇死亡率、提高人均期望寿命和出生人口素质的重大责任。做好妇幼卫生工作，对于提高人口素质［1］，促进经济社会和谐发展具有重要意义，为了进一步调查分析如东县的妇女健康状况和主要影响因素，特进行本次调查分析。

资料与方法

一般资料:如东县地处黄海之滨，总面积1872平方公里，截止2011年底，全县总人口95.30万，其中育龄妇女2010年为24.99万、2011年为24.66万。全县有11家县管公立医院(二级医院4家)，39家民营医院。14家驻镇卫生所，240家农村社区卫生服务站，9家城区社区卫生服务站。医务人员3457名，其中从事妇产科、儿科和妇幼保健的专业技术人员187名，妇幼保健村医249名。

实验方法:统计并分析如东县2009年－2011年度妇幼保健工作年报表，包括孕产期保健情况调查表、妇女常见病筛查情况调查表，妇幼保健年报暨"三网"监测资料以及重大妇幼卫生服务项目报表。

结 果

妇幼保健相关指标:妇科患病率维持在较低水平，孕产妇中重度贫血患病率呈逐年下降趋势，见表1。

表1 妇女常见病筛查情况

讨 论

目前我县妇女的健康状况及主要影响因素:⑴妇女健康状况:近3年我县孕产妇死亡率相对稳定，2010年发生孕产妇死亡1例，为流动孕产妇。2011年孕产妇中重度贫血患病率为0.71%，较2009年1.73%有明显下降，高危孕产妇管理率100%，住院分娩率100%。2009年－2011年妇科疾病患病率平均为11.25%，较2005年34.22%有了明显下降，生殖道感染患病率平均为11.18%，较2005年8.98%略有上升，占妇科疾患构成比80%以上，按发病率高低依次为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎［2］。3年普查共发现宫颈癌前病变158例、宫颈癌132例、乳腺癌30例。以上结果显示，阴道炎是目前我县妇女的常见病和多发病，是影响我县妇女生殖健康和生活质量的主要良性疾患，降低其发病率是我们今后工作的重点;宫颈癌和乳腺癌是妇女危害较大的妇科及乳腺恶性肿瘤，通过普查可以早发现、早诊断、早治疗，从而提高治愈率、降低死亡率。特别是"两癌"项目的实施，大大提高了我县宫颈癌的早诊、早治率。⑵影响因素:导致生殖道感染居高不下的因素主要有以下几点［3］:①部分妇女自我保健意识薄弱，对生殖道感染和乳腺疾病不重视只查不治，认为炎症不致死，无关紧要，或自行治疗，不规范的治疗造成炎症反复发作迁延不愈。②自我保健知识匮乏，长期用护垫、坐式便器、穿不透气的紧身裤、无病用消毒液冲洗阴道，这些不良的卫生习惯，引起炎症的交叉感染，破坏了阴道的正常菌群，有利于致病菌的生长。③广谱抗生素广泛应用，破坏了阴道正常菌群，使致病菌成为优势菌，是细菌性阴道病的发病率上升的因素之一。④普查经费不足:农村妇女"两癌"检查项目使项目镇妇女常见病得到及时诊断，促进了妇女"两癌"的早诊早治，减少了农村妇女死亡，产生了良好的社会经济效益。由于"两癌"检查项目覆盖范围有限，非项目镇单位没有普查经费妇女病查治工作不积极，这是造成个别镇普查率低、患病率高的重要原因之一。

孕产妇死亡主要影响因素:孕产妇死亡主要与孕产期保健服务质量、高危妊娠的管理、助产技术服务质量、分娩地点有显著关系。近几年我县孕产妇死亡的主要原因为产后出血，内科合并症。死亡因素主要与基层单位抢救设备简陋、血源不足、产前检查质量不高、医务人员基本技能薄弱、急救能力差以及孕妇自我保健意识差有密切有关。

1 曹俊霞.农村妇女生殖系统疾病高发的原因与防治对策.当代医学，2010，3(16):48 －49.

2 孔明霞.46546例农村妇女妇女病普査结果分析.健康研究，2009，29(2):127－129.

3 何雪松.社会工作理论［M］.上海:格致出版社、上海人民出版社，2009:84－96.