王素勤，吴倩希，季 恩 (云南省昆明市昆明同仁医院内科，云南 昆明 650228)

应用内镜可直接观察消化道腔内的各种病变，并可取活组织作病理学检查，还可以将之摄影、录像留存分析，尤其是随着麻醉内镜的广泛应用，胃镜检查的依从性明显增加，胃镜已经成为上消化道疾病诊断的一项极为重要的检查方法。我院利用电子胃镜对1 625例上消化道疾病患者进行诊断，通过对检查结果、疾病谱、年龄等相关因素的分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年8月～2012年12月在我院受检的1 625例电子胃镜中，其中男824例，女801例，男/女为1．03：1;年龄16 ～85 岁，平均43．6 岁。

1.2 方法:采用GIF-XQ260型电子胃镜，由专人操作，按胃镜检查常规要求进行准备，实施检查，所取活检组织送病理检查。计算常见上消化道疾病胃镜检出的病例数和占1 625例患者的百分比，病种分类和病种不同年龄段检出率。每一年龄段中各种上消化道疾病百分比按公式(某一疾病各年龄段病例数/该年龄段检出各种疾病的病例总数)×100%计算。

1.3 诊断标准:采用2006年中国慢性胃炎共识:根据内镜及病理组织学改变将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)和萎缩性胃炎。消化性溃疡、胃癌及食道癌诊断标准以胃镜加病理组织学检查为依据［1］。

1.4 统计学分析:应用SPSS 12．0软件对数据进行分析，计数资料组间差异采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病检出情况和性别分布:各种上消化道常见疾病胃镜检出率在总检查病例(1 625例)中的百分比、男女差异性分析详见表1。

表1 胃镜检出的上消化道常见疾病的性别分布情况(例)

2.2 疾病各年龄段分布情况:各种疾病在各年龄段中检出分 布及每一年龄段中各种上消化道疾病百分比情况，详见表2。

表2 不同疾病在同一年龄段总病例数中各自所占的百分比(%)

3 讨论

本组资料结果表明，主要的病例年龄集中在20～70岁，占96．54%，而＞70岁的病例数仅占3．45%。＞70岁的老人送检病例数少，可能主要与这部分人群本身占总人口的比例少有关［1］，总病例中约有52．18%的患者同时检出至少2种疾病。疾病检出率最高的前三位疾病依次是:慢性非萎缩性胃炎、十二指肠溃疡和反流性食道炎。与国内许多文献研究结果基本一致［3-5］。从性别分布上来看，男性在后两种疾病上比值也明显高于女性，提示男性是上消化道疾病的相对高危人群［6］，可能与该年龄段尤其是男性，由于生活及工作压力大、社交频繁等因素相关。另有资料认为女性雌激素的分泌可能对消化性溃疡有一定保护作用［7］。

无论是检出病例数，还是各年龄段的疾病构成，最多的都是慢性非萎缩性胃炎，检出例数占送检数约50%，尤其是＜50岁的病例数种，其构成比＞60%。说明慢性非萎缩性胃炎在大部分患者中并非单独存在，而常常合并其他上消化道疾病，与有关文献报道类似［4］。慢性胃炎的病因很复杂，与幽门螺杆菌、自身免疫、胆汁反流等有关，特别是幽门螺杆菌被培养成功后，慢性胃炎与该菌的关系引起全世界广泛重视。目前已确定，该菌是慢性胃炎的重要致病菌。

慢性浅表性胃炎病因未去除，致使腺体受损、萎缩，形成萎缩性胃炎，并伴有肠上皮化生、异性增生。慢性萎缩性胃炎40岁以后，尤其是60岁以后，上升尤为明显，在70岁以上年龄成为上消化道疾病发病率第三高的疾病。据北京肿瘤医院报道，对33例慢性萎缩性胃炎的患者随诊10～13年，结果发现癌变率为6．1%，这不得不提醒人们对萎缩性胃炎是癌前病变这一说法引起重视［8］。

消化性溃疡是一种常见病，本组资料检出率为12．15%，与有关文献报道消化性溃疡占国内胃镜人群的10．3% ～32．6%相一致［9］。消化性溃疡的病因目前较公认的是致病因子和保护胃黏膜的保护因子失衡。

胃癌与食道癌的发病率也与年龄成相关，50岁以上的构成比明显上升。胃癌在我国其发病率及死亡率居各种恶性肿瘤之首，约占23%［8］，我院 1 625例中检出胃癌 17例，占1．05%。其发病病因很复杂，有报道与饮食、遗传和相关疾病有关，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，所以对这些胃癌相关疾病应定期胃镜检查。进一步提高早期胃癌检出率，有利于改善胃癌患者的预后。我院1 625例中经病理证实的食道癌12例，占0．74%。该病的确切病因尚不清楚，饮食中的亚硝酸胺含量高和霉变可能起作用，吸烟和饮酒可能为危险因素。

［1］ 黄定九．内科理论与实践［M］．第2版．上海:上海科学技术出版社，2009:1064-1067．

［2］ 张 红．我国人口老龄化的现状与社会老年护理对策［J］．社区医学杂志，2008，6(3):62．

［3］ 杨天飞，岳 敏，李 莉，等．4 200例胃镜检查结果分析［J］．中国卫生产业，2011，8(7):101．

［4］ 谭庆华，车筑萍，等．32 342例胃镜检查结果分析［J］．贵州医学杂志，2008，32(12):1112．

［5］ 汪文渊，蔡晓林，沈辩琴．24 014例胃镜检查结果分析［J］．安徽医学，2011，32(7):954．

［6］ 王莹莹，孙成山等．通辽市地区门诊胃镜检查结果统计分析［J］．中国实用医药，2009，4(1):247．

［7］ 金玉弟，袁金仁，许兴林，等．15 075例基层医院胃镜检查结果分析［J］．胃肠病学和肝病学杂志，2008，17(11):876．

［8］ 崔商文．6 800例电子胃镜检查结果分析［J］．吉林医学，2010，31(30):5390．

［9］ 中华消化杂志编委会．消化性溃疡病诊断与治疗规范建议［J］．中华消化杂志，2008，28(7):447．