王 敏 (南京大学医院内科，江苏 南京 210093)

脂肪肝是以肝实质细胞的脂肪变性和脂肪贮积为特征的病变，有发展为肝硬化、肝功能衰竭的风险，但早发现、早治疗可阻止其进展，而且有逆转可能。笔者回顾性分析我院2012年对南京市某高校教职工体检健康情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2012年于我院参加体检的南京市某高校教职工资料，经B超确诊为脂肪肝患者为研究组(1 093人)，B超检查肝胆胰脾无异常的体检者为对照组(1 377人)，两组一般情况如年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法:根据受检者身高、体重，计算体重指数(kg/m2)，所有受检者均空腹12 h以上，抽取静脉血4 ml，采用Hitachi7080全自动生化仪做血尿酸、血糖、血脂检测，采用西门子Acuson S2000超声显像仪进行肝胆胰脾超声波检查。

1.3 统计学处理:应用SPSS 18．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

脂肪肝组体重指数、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平显著高于对照组，而高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P＜0．01)。详见表1。

表1 脂肪肝组与对照组相关指标比较(±s)

表1 脂肪肝组与对照组相关指标比较(±s)

指标 脂肪肝组 对照组 t值 P值BMI(kg/m2)25．90 ±2．66 22．21 ±2．56 34．90 ＜0．01 UA(μmol/L) 378．64 ±81．64 315．44 ±93．15 13．77 ＜0．01 FBG(mmol/L) 5．58 ±1．50 5．04 ±0．87 10．44 ＜0．01 TG(mmol/L) 2．13 ±0．47 1．14 ±0．54 6．92 ＜0．01 TC(mmol/L) 5．31 ±0．96 5．01 ±0．92 8．01 ＜0．01 HDLC(mmol/L) 1．19 ±0．24 1．43 ±0．34 19．88 ＜0．01 LDLC(mmol/L)3．31 ±0．93 2．97 ±0．86 9．37 ＜0．01

3 讨论

肝脏是人体重要的物质代谢中枢，在脂类代谢尤其分解合成过程中起重要作用。正常人肝脏脂肪含量约5%，当肝脂肪沉积超过30%时，B超可检出脂肪肝，肝脂肪含量达50%以上时，超声敏感性可达90%［1］。

脂肪肝与代谢综合征关系密切，被认为是代谢综合征的肝表现，后者以胰岛素抵抗为中心环节，同时伴有高血糖、高血压、肥胖、高三酰甘油和高低密度脂蛋白血症等多种代谢异常综合征［2］。胰岛素抵抗使全身脂肪动员增加，血液中游离脂肪酸含量增加，高胰岛素促使肝脏对脂肪酸合成，超出肝脏转运能力，并转化为三酰甘油沉积在肝脏中［3］。

超重和肥胖是脂肪肝最大的影响因素［4］。本研究对象主要为南京市某高校教职工，平时工作压力大，多为静坐的工作方式，体力活动和体育运动少，缺乏体育锻炼，生活水平较高，饮食以高热量、高脂肪为主。

本研究通过脂肪肝组与对照组进行比较，结果发现，脂肪肝组患者体重指数、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白与对照组相比，其检测值明显较高，差异有统计学意义(P＜0．01)。血脂异常与脂肪肝关系密切，三酰甘油增高，肝摄入脂肪增加，载脂蛋白B和磷脂合成量相对减少，脂肪肝发病率增加。脂肪肝组HDL与对照组比较明显较低，差异有统计学意义(P＜0．01)，提示HDL可能是脂肪肝的保护性因素。

脂肪肝组患者平均尿酸超过对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。有研究认为尿酸、三酰甘油关系密切，高尿酸血症是脂肪肝发生的一个独立危险因素［5］，当体内三酰甘油含量过高时，会加大嘌呤碱代谢，使体内尿酸浓度升高。联系的机制可能系均受三磷酸甘油醛脱氢酶调控有关，有效降低血尿酸可防止脂肪肝发生。

脂肪肝大多无明显临床症状，早期治疗可控制其发生、发展，建议加强健康教育，学习脂肪肝相关知识，增强自我保健能力;适当进行有氧运动，减轻体重，改善胰岛素抵抗;调整膳食结构，平衡饮食，低脂低热量饮食，戒烟、戒酒;定期监测血糖、血尿酸、血脂等指标变化，必要时积极使用药物防治脂肪肝。

综上所述，脂肪肝患者常伴有肥胖、血脂、血尿酸、血糖代谢异常，积极控制上述相关因素对预防和治疗脂肪肝有重要意义。

［1］ 陈灏珠，林果为．实用内科学［M］．第13版．北京:人民卫生出版社，2010:2101-2103．

［2］ Chen SH，He F，Zhou LH，et al．Relationship between nonalcoholie falty liver disease and metabolic syndrome．Journal of Digestive Diseases，2011，12(2):125．

［3］ 郑娉娉，王炳元．非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病的异同［J］．中华肝脏病杂志，2011，19(9):715．

［4］ 李 琼，曾 丹．脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性［J］．中国老年学杂志，2011，31(23):4530．

［5］ 彭健宏，王忠莉，姜 黎，等．老年人脂肪肝及其与肥胖、血脂、血尿酸的关系研究［J］．临床内科杂志，2012，29(9):624．