王菊美 (江苏省海门市人民医院急诊科，江苏 海门 226100)

急诊科是医院面向社会的一个重要窗口，急诊输液是医院为患者服务的最后一个环节，患者在就医过程中，在经过挂号、诊疗、检查、交费、取药等繁琐环节后，如果在输液时得不到良好的服务，患者的急躁情绪很容易爆发，因此输液室也就成为患者不满情绪的高发地带［1］。为此，年初我科细化了输液流程，把输液流程分解成若干个小流程，经过6个月的临床实践，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我科为抢救、留观、输液集一体的急诊中心，目前有抢救床3张，观察床30张，输液小床8张，输液椅60张。护士20人，每日班次分为主班1人，责任班2人(分管留观患者)，分诊班1人，抢救班1人，治疗班1人，输液班1人，连1连2各1人(负责抢救及输液)，小夜班3人，大夜班2人。

1.2 方法:分别由登记流程、配液流程、输液流程及巡回流程共同组成一个完整的输液流程。①登记流程:请稍等，请出示病历卡及发票→查看病历卡及发票→核对药物的名称、数量与病历卡医嘱是否相符→抄写输液卡，以分式表示，分子表示输液顺序，分母表示总瓶数→输液前告知(告知患者所用药物的名称、作用、方法、不良反应、药物的保管知识［2］;告知用药期间有关饮食的注意事项。告知患者输液总量，大概所需时间及需等待的输液时间［3］)→询问过敏史→贴上输液号→在门诊病历卡的当日医嘱处用黑笔打勾，并注明登记时间、签名→将门诊病历卡连同输液药物一同交于配液护士→对医嘱有疑问时，护士打电话联系医生→特殊药物输注，贴提醒条。②配液流程:核对病历卡上的医嘱与输液卡所抄的医嘱是否一致→核对药物与医嘱是否一致→核对无误用红笔在病历卡打勾→根据现配现用原则配液，标明配制时间及配液者签名。③输液流程:书写巡视卡，在巡视卡的右上角标明总瓶数→推治疗车于患者输液椅旁→核对输液号，询问姓名，患者回答，核对无误后执行输液→输液时告知→将已配制的药物挂于输液架的一侧，未配制的用塑料袋包好挂于输液架的另一侧→输液中告知。④巡回流程:实施整点巡视制度→查看所挂药物名称与输液卡是否一致，输液滴速是否符合要求，局部皮肤有无红肿现象。→进行相应的健康宣教，及时发现药物的不良反应→根据患者输液情况，合理通知配液班护士配液→输液结束时先检查巡视卡上所记录的药物瓶数与总瓶数是否相符，如一致予拔针→输液后告知患者正确的按压方法与时间，即采用大面积按压法按压3～5分钟［4］。

2 结果

2012年1月～2012年7月与2013年1月～2013年7月相比，输液患者数相当，而患者满意度明显提升，护理差错、护理缺陷和护理投诉例数明显减少(P＜0．05)，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两种输液方法的患者满意度比较(例)

3 讨论

细化输液流程后，登记护士、输液护士、巡回护士完成了输液前、输液中、输液后的告知义务，维护了患者的知情同意权，维护了患者的合法权益，为护患搭建了信任的桥梁，从而改善了护患关系，减少了护患纠纷;细化输液流程后，告知了患者药物的保存方法，从而防止因药物保管不善，造成药物浪费，减少了患者的经济负担;细化输液流程后，告知了患者等待输液的时间，让患者心中有数;细化输液流程，贴输液号，避免同名同姓患者的输液差错［5］，同时，合理安排了输液顺序;细化输液流程，醒目的提醒牌提示，以提醒配液护士及输液护士，引起高度注意;细化输液流程，将门诊病历卡连同输液药物一同交给配液护士，增加了再次核对的程序，避免了护理差错的发生;细化输液流程，对医嘱有疑问时，护士打电话联系医生，避免患者来回奔波又解释不清而增加不满情绪;细化输液流程，现配现用，保证药物的有效性;细化输液流程，标明总瓶数，拔针时巡视卡记录瓶数与巡视卡右上角总瓶数核对，防止患者漏输液体;细化输液流程，便于分析原因，总结经验教训。执行医嘱后在病历卡上打勾，一旦出现状况，可以直接查到当事人;由于急诊中心工作的特殊性，有时抢救患者时输液室工作人员相对偏少，往往疏于巡视，提出整点巡视，给护士一个约束，同时不至于把工作遗忘。细化输液流程，规范了护士的操作言行，特别是为年轻护士提供了输液工作的框架，从而理顺了工作思路，可使她们少走弯路，规避了护理风险，提高了服务满意度。

［1］ 郑亚华．输液室护士受暴力行为侵袭的原因及对策［J］．护理康复，2005，4(3):229．

［2］ 肖顺占，表剑玄．药理学与护理程序［M］．北京:北京医科大学出版社，2000:2-4．

［3］ 梁小丽．门诊静脉输液患者护理要求的调查与原因分析［J］．当代护士，2005，16(2):55．

［4］ 暴静珍，杨家鹏，张玉莹．静脉输液拔针后按压方法的改进［J］．中国医疗前沿，2009，1(4):102．

［5］ 黄月春．注射室风险管理及服务流程的探讨［J］．右江医学，2010，38(3):375．