刘志玲 黄艳萍 付爱民

子宫内膜异位症(endometriosis)，又称为内异症，指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆粘膜外的部位出现，育龄妇女为高发人群，目前多数研究证据显示，其发病机制与免疫学因素和血管生成有一定关系[1]。本研究通过观察分析人重组干扰素-α-2b治疗子宫内膜异位症的临床疗效，总结其临床用药经验和临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取韶关市第一人民医院2010年6月-2012年6月子宫内膜异位症的患者56例，皆符合《妇产科学》第7版中子宫内膜异位症的临床诊断标准[2]，皆通过B超及术中留组织送病检确诊，按照随机数字法分成观察组和对照组，各28例，观察组使用人重组干扰素-α-2b治疗，年龄在22～40岁，中位年龄为（31.2±3.6）岁，主要表现为下腹痛有7例，性交不适有5例，痛经有16例；对照组使用戈舍瑞林治疗，年龄在21～39岁，中位年龄为（31.5±1.4）岁，主要表现为下腹痛有8例，性交不适有5例，痛经有15例，观察对比两组治疗效果。两组患者从年龄、临床表现的方面进行对比皆无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者皆进行常规的术前准备及手术治疗。

1.2.1 观察组 使用人重组干扰素-α-2b治疗，术后7d开始给予100万U的人重组干扰素-α-2b(商品名：安福隆)进行肌内注射，隔日注射1次，一共治疗15次。

1.2.2 对照组 使用戈舍瑞林治疗，给予3.6mg的戈舍瑞林(商品名：诺雷德)注射埋植剂治疗，每隔28d用药1次，共使用6个月。

1.3 统计学方法 本组临床症状改善率、月经周期延长/闭经率、治疗期间不良反应率的数据采用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，数据间的比较采用χ2检验，计量单位以%表示；本组血清CA125、EMAb水平指标的数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据间的比较采用均数t检验，计量单位以(±s)表示，P＜0.05为数据有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

两组术后血清CA125、EMAb水平术后1、2、3个月与术前对比存在明显差异（P＜0.05），两组组间术后血清CA125、EMAb水平术后1、2个月对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组组间术后血清CA125、EMAb水平术后3个月对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。两组治疗后临床症状改善率、月经周期延长/闭经率对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组治疗期间出现1例胃肠道反应，1例关节酸痛，5例出现低热；对照组治疗期间13例出现四肢骨关节酸痛，7例出现阴道干涩，5例出现潮热，两组患者的不良反应皆在停药后可逐步自行消失或缓解，两组治疗期间药物不良反应发生率进行比较存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2。

表1 两组术前和术后1、2、3个月CA125、EMAb水平比较(±s)

表1 两组术前和术后1、2、3个月CA125、EMAb水平比较(±s)

注：a为两组组内进行比较有明显差异性（P＜0.05），b为两组组间进行比较有明显差异性（P＜0.05）

组别 例数 术前 术后1个月 2个月 3个月观察组 28 CA125 55.1±26.3 18.3±12.8ab 14.4±10.3ab 8.3±4.0a EMAb 668.7±199.6 260.2±102.1ab 211.2±92.1ab 207.2±150.3a对照组 28 CA125 37.7±22.1 21.7±15.8a 10.3±4.8a 8.8±4.4a EMAb 636.4±223.1 281.3±78.6a 223.6±82.9a 202.3±68.8a

表2 两组临床症状改善率、月经周期延长/闭经率、治疗期间不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

戈舍瑞林属于一种合成的和促黄体生成素释放激素的类似物药物，长期应用能够对垂体的促黄体生成激素的分泌机制进行抑制，可以用于治疗子宫内膜异位症，但难以根治，复发率高，且不良反应较多，以潮红、性欲下降、出汗、抑郁等情感变化、头晕、乳房大小变化等常见。近年来，有研究中指出[3]，人重组干扰素-α属于有广泛生物学活性的一类蛋白质，其调节机体免疫、抗肿瘤、抗病毒等作用显著，Altintas等通过建立起异位症的Wistar鼠模型后[4]，进行人重组干扰素-α-2b皮下注射后，发现其发生异位种植子宫内膜病灶在治疗后体积显著对比治疗前减小，相应地腺体和内膜间质也减少。虽然，目前对于人重组干扰素-α-2b治疗内异症的作用机制尚未完全清楚，一般认为可能是与抗血管生成、抗增殖、免疫调节等作用有关。本研究中统计也发现，两组术后血清CA125、EMAb水平术后1、2、3个月与术前对比存在明显差异，显示人重组干扰素-α-2b治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著，与常规使用戈舍瑞林治疗作用类似，可以有效改善临床症状；另外，两组组间术后血清CA125、EMAb水平术后1、2个月对比存在明显差异，显示人重组干扰素-α-2b的近期疗效更为明显；两组治疗后临床症状改善率、月经周期延长/闭经率对比存在显著性差异，显示人重组干扰素-α-2b对月经的干扰小，不会对内分泌及生殖系统生理功能造成明显影响，治疗期间出现1例胃肠道反应，1例关节酸痛，5例出现低热，无潮热、阴道干涩等不良反应，显示药物不良反应表现在使用早期较多，一般无明显的影响内分泌功能的不良反应，持续时间短，停药后皆能自行消失，安全性较高。

因此，临床认为人重组干扰素-α-2b能够长期并持续性地起到良好免疫调节的作用，对异位病灶的活性进行抑制，是治疗子宫内膜异位症的一种新型、有效、相对安全的针对免疫因素和血管生成的手段，值得合理推广。

[1]中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3届学术会议.子宫内膜异位症、妊娠高血压综合征及女性不孕症的中西医结合标准[J].中西医结合杂志，1991，11(6)：376.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-101.

[3]孙俊杰，孙利娟，马洪达,等.人重组干扰素-α-2b在子宫内膜异位症治疗中的研究[J].天津医药，2009，37（12）：1007-1009.

[4]Altintas D.Kokcu A，Tun M，et al.Efficacy of recombinant human interferon alpha-2b on experimental endometriosis[J].Eur J ObstetGynecolRerpodBiol.2008,139(1)：95-99