林利展 叶卫国 唐东蕾

化疗为一种目前临床治疗肿瘤以及一些自身免疫性疾病的重要治疗手段，经临床实践发现，在有效化疗在有效抑制、杀灭恶性肿瘤的同时[1]，还会使患者出现明显的恶心、呕吐等情况，会给患者带来极大的痛苦，所以化疗辅助药物已经成为化疗患者有效避免副作用发生的重要治疗手段[2]。为调查我院癌症患者化疗辅助用药情况的调查研究。笔者选取进行化疗辅助治疗的患者342例，对这些患者的化疗辅助用药情况进行调查性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2009年1月-2010年1月在东莞市人民医院进行化疗辅助治疗的患者342例，其中男208例（构成比为60.82%），女134例（构成比为39.18%）；年龄24～76岁，平均（54.67±11.9）岁；肝癌 98例（构成比为 28.65%），胃癌82例（构成比为23.98%），淋巴癌32例（构成比为9.36%），乳腺癌30例（构成比为8.77%），大肠癌38例（构成比为11.11%），鼻咽癌20例（构成比为5.85%），前列腺癌24例（构成比为7.02%），其他18例（构成比为5.26%）。

1.2 方法 随机抽取进行化疗辅助治疗的患者342例，对这些患者的化疗辅助用药情况进行调查性分析。

2 结果

2.1 患者的科室分布情况 本次调查的患者中，属于肝肿瘤科113例（33.04%），消化肿瘤科76例（22.22%），心胸外科49例（14.33%），肝胆外科 45例（13.16%），普外泌尿科 42例（12.28%），呼吸内科 16例（4.78%），泌尿外科 15例（4.38%）,骨科 9例（2.63%），呼吸科 8例（2.34%），心内科 8例（2.33%），见表1。

2.2 患者使用化疗辅助药物情况 本次调查对象中，使用止吐药238例（69.59%），升白细胞药219例（64.04%），中成药167例（48.83%），镇痛药120例（35.09%），全肠外营养42例（12.28%），见表 2。

表1 患者的科室分布情况

表2 患者使用化疗辅助药物情况

2.3 患者使用止吐药种类情况 使用止吐药化疗辅助治疗的患者中，使用昂丹司琼的218例（70.10%）,地塞米松172例（55.31%），甲氧氯普胺92例（29.58%），格拉司琼32例（10.29%），托烷司琼 58例（18.65%），见表 3。

表3 患者使用止吐药种类情况

2.4 患者使用镇痛药物情况 使用镇痛药化疗辅助治疗的患者中，使用强阿片类的68例（56.67%），哌替啶50例（41.67%），弱阿片类 32例（26.67%），NSAIDs 62例（51.67%），吗啡 10例（8.33%），见表 4。

表4 患者使用镇痛药物情况

3 讨论

临床所称的化疗是指应用药物来治疗癌症，化疗药物可以通过杀灭肿瘤细胞来抑制癌细胞的扩散，有时称之为细胞毒性药物。目前，化疗已经成为一种临床治疗肿瘤以及一些自身免疫性疾病的重要手段，经临床实践发现，在有效化疗在有效抑制、杀灭恶性肿瘤的同时[3]，还会使患者出现明显的恶心、呕吐等情况，会给患者带来极大的痛苦，所以化疗辅助药物已经成为化疗患者有效避免副作用发生的重要治疗手段。本次调查的患者中，属于肝肿瘤科113例（33.04%），消化肿瘤科76例（22.22%），心胸外科49例（14.33%），肝胆外科45例（13.16%），普外泌尿科42例（12.28%），呼吸内科 16例（4.78%），泌尿外科 15例（4.38%）,骨科 9例（2.63%），呼吸科 8例（2.34%），心内科 8例（2.33%）。笔者通过调查发现，化疗辅助用药的主要应用科室为肝肿瘤科、消化肿瘤科和心胸外科。针对这种情况，应对这几个科室的临床医生进行不断的、更新式的化疗辅助药物知识培训，使他们更好的掌握化疗辅助药物的临床使用方法和注意事项，更好的帮助患者顺利渡过化疗期，最大程度的降低药物副作用的发生。

本次调查对象中，使用止吐药238例（69.59%），升白细胞药 219例（64.04%），中成药 167例（48.83%），镇痛药 120例（35.09%），全肠外营养42例（12.28%）。调查发现，止吐药是所有化疗辅助药物中应用频率最高的一大类，主要是由于恶心和呕吐为化疗过程中最为常见的一类副作用，恶心、呕吐的发生往往会使部分患者拒绝治疗或放弃治疗，进而达不到预期的治疗效果[4]，会由此产生厌恶、恐惧的心理，大大影响到临床化疗的效果。笔者通过实践发现，只要正确、合理地进行化疗以及使用止吐药物，就可以让化疗患者免受恶心、呕吐的折磨，或将患者的呕吐反应降低到最低的程度。

使用止吐药化疗辅助治疗的患者中，使用昂丹司琼的218例（70.10%），地塞米松 172例（55.31%），甲氧氯普胺 92例（29.58%），格拉司琼 32例（10.29%），托烷司琼 58例（18.65%）。昂丹司琼是一种高度选择性的5-羟色胺3的受体拮抗剂药物，其临床作用是能有效抑制由于化疗、放疗而导致的恶心、呕吐，目前它的临床药物作用机制还不是十分清楚。一般认为，呕吐反射的发生是由于化疗、放疗引起患者的小肠嗜铬细胞释放出5-HT3，而5-HT3受体会导致迷走传入的神经兴奋，进而出现呕吐反射的情况，昂丹司琼就通过有效阻断呕吐反射的发生而起到抑制呕吐的发生。而地塞米松是一种长效的肾上腺皮质激素类药物，其药理作用是有效抑制患者体内的缓激肽和5-羟色胺以及前列腺素的释放，尤其对抑制中枢的呕吐感觉区5-羟色胺释放有一定作用。也有研究认为，地塞米松改变了患者血脑屏障对于血清蛋白的生物通透性，进而降低了血液中5-HT3浓度，进而起到了有效抑制恶心、呕吐的作用[5]。

笔者发现，疼痛已经成为严重影响癌症患者生存质量的一项重要原因，有效的缓解疼痛发生已经成为化疗患者必须面对的问题。本文调查发现我院使用镇痛药化疗辅助治疗的患者中，使用强阿片类的68例（56.67%），哌替啶50例（41.67%），弱阿片类32例（26.67%），NSAIDs 62例（76.54%），吗啡 10例（8.33%），其中强阿片类药物已经成为我院化疗疼痛辅助治疗的重要一类药物。

综上所述，化疗辅助用药的主要应用科室为肝肿瘤科、消化肿瘤科和心胸外科。止吐药是所有化疗辅助药物中应用频率最高的一大类。强阿片类药物已经成为我院化疗疼痛辅助治疗的重要一类药物。我院的癌症患者的化疗辅助用药情况基本合理，止吐药在所用化疗辅助用药中频率最高，止痛药使用频率最高的是强阿片类药物。

[1]王飞.我院癌症患者化疗辅助用药情况分析[J].海峡药学，2012，24（9）：228-230.

[2]王伟兰，朱曼，郭代红，等.癌症患者化疗辅助用药临床应用情况分析[J].中国药物应用与监测，2010，7（2）：95-96.

[3]文柳静.我院门诊实施限制化疗辅助用药措施的相关分析[J].西北药学杂志，2009，24（6）：495.

[4]黄挺，顾玉兰，张子文.醋酸甲地孕酮对肺癌化疗辅助治疗的临床观察[J].临床肺科杂志，2010，15（4）：560-561.

[5]林洪生，李道睿.参丹胶囊辅助治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究及对中药化疗辅助用药疗效评价的探讨[J].中国新药杂志，2007，16（21）：1791-1795.