温庆明 陈凤英

支原体肺炎是小儿呼吸系统常见多发病，是小儿下呼吸道感染的常见病原体之一。肺炎支原体是本病的病原体，除可引起肺部病变外，还可引起泌尿生殖道、关节等部位的干扰，病程较长，严重影响患儿的健康[1]。近年来，随着难治性病例的增多，临床上越来越重视对于该病的治疗效果。我院自2010年3月-2011年12月间应用阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎，临床疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月-2011年12月收治的114例小儿支原体肺炎患者，患儿经诊断均符合《实用儿科学》中关于肺炎支原体感染的诊断标准，临床表现为不同程度的发热和剧烈咳嗽，偶有咳痰。将其随机分为观察组和对照组，各57例。其中观察组男26例，女31例；年龄3～12岁，平均年龄（3.5±2.8）岁。对照组男 34例，女 23例，年龄 2～14岁，平均年龄（6.1±3.2）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规退热、化痰止咳等基础治疗，对照组在此基础上给予阿奇霉素（湖南中南科伦药业有限公司,批号 070320）10mg/（kg·d）溶入 5%的葡萄糖液配成1%溶液进行静脉滴注，1次/d，5～7d后改口服阿奇霉素颗粒，连服3d后，停用4d。观察组在对照组基础上加用匹多莫德（浙江仙琚制药股份有限公司，批号c90602）0.4g/次，2次/d。两组疗程均为14d，观察两组患儿的临床疗效及不良反应情况。

1.3 疗效判定标准[2]显效：3～5d内体温下降至正常，咳嗽减轻及肺部体征明显减轻或消失，2周内复查胸部X线片恢复正常。有效：1周体温降至正常，咳嗽及!音减轻，2周内胸部X线片部分吸收好转。无效：1周后仍发热咳嗽，肺部体征未改善或加重，胸部X线片复查无改变或加重。每日观察记录患儿药物不良反应，用药后复查肝肾功能。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 选用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效51例，有效4例，治疗总有效率为96.5%，显著高于对照组的89.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组患儿在治疗过程中个别出现轻微恶心、呕吐等不良症状，经对症处理后不影响继续治疗。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发，临床表现为持续发热伴刺激性咳嗽的儿科常见病。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种超过滤病原微生物，是儿童社区获得性肺炎的重要病原[3]。它没有细胞膜，主要通过飞沫经呼吸道进行传播，随着近年来支原体肺炎的逐渐增多，该病越来越受到临床重视。

由于肺炎支原体对大环内酯类抗生素极为敏感，且其他治疗肺炎支原体感染的有效药物，如四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类药物对儿童产生的不良反应较大，易引发龋齿、软骨病等，因此目前临床上治疗小儿支原体肺炎以大环内脂类抗生素为主。

阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，抑制蛋白质合成作用及细胞穿透性较之其他药物都更强，有良好的组织渗透性，能迅速进入血液；组织浓度高，能快速控制症状；抗菌谱广且半衰期长，能大大缩短疗程；不良反应少，安全性高，能减轻患儿的痛苦。但因感染支原体后出现免疫功能紊乱及耐药性，致使患儿出现热程延长、症状迁延不愈、痊愈后易反复呼吸道感染及复发的病例逐渐增多，治疗难度明显增大[4]。匹多莫德作为一种新型免疫调节剂，可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性,提高其趋化性;调节T细胞亚群的失衡及激活NK细胞从而增强机体抗感染免疫能力[5]。

综上所述，阿奇霉素与匹多莫德联合应用治疗小儿支原体肺炎疗效确切，能明显提高治愈率，降低复发率，且疗程短，不良反应少，安全性高，对患儿胃肠道及肝功能损害少，患儿依从性好。

[1]王建才.匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（2）：4-5.

[2]肖英.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎102例疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（6）：783-784.

[3]杨峻，廖伟强.匹多莫德颗粒辅佐阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].当代医学，2010，16（3）：55.

[4]刘洪全，杨苹，黄鑫，等.阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（5）：135-136.

[5]陈慧娴，何耿华，黄艳艳，等.匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎136例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（23）：8-9.