李爱平

醴陵市中医院，湖南株洲412200

随着医学科学技术的不断进步和医疗设备的不断发展，腹腔境胆囊切除术已经被广泛应用于临床治疗[1]。该技术具有对人体创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点，成为治疗腹部外科疾病的首选治疗方案之一[2]。采取有效地护理干预措施配合治疗可以大幅提高治疗效果，起到事半功倍的效果[3]。为了探讨腹腔境胆囊切除术后护理干预的临床疗效，该院选取2006年1月—2010年6月收治的 163例行腹腔境胆囊切除术的患者采用不同的护理方法进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的163例腹腔境胆囊切除术患者，年龄为21～68岁，平均年龄为（45.2±23.6）岁，其中男性98例，女性65例。 所有患者均符合WHO诊断标准，其中胆囊结石患者113例，胆囊息肉患者50例。将所有患者顺序编号，并随机分为两组，奇数组为观察组82例，偶数组为对照组81例。

1.2 方法

所有患者均采用全麻气管插管，麻醉后用三孔或四孔法在脐部戳孔建立气腹，将腹压控制在10～12 mmHg。置入腹腔镜，探查显露出胆囊，解剖胆囊三角，然后分离出胆囊管和胆囊动脉，夹闭并剪断。分离胆囊床，完全游离后，取出胆囊。冲洗创伤面及周围组织，放置引流管。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用整体围术期护理。

1.3 统计方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量数据以（±s）表示，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者的术后临床指标比较

两组患者的术后临床指标比较结果显示见表1，观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的术后临床指标比较（±s）

表1 两组患者的术后临床指标比较（±s）

组别例数 手术时间（min）术中出血量（mL）术后排气时间（h）平均住院时间（d）对照组观察组81 82 tP 143.6±21.4 107.5±19.2 9.813 0.000 169.7±38.1 112.3±25.6 10.548 0.000 68.2±20.5 31.9±11.4 24.671 0.000 8.3±2.4 6.2±1.3 7.081 0.012

2.2 两组患者的术后疗效分析

两组患者的术后疗效分析结果显示见表2，观察组镇痛药物使用率、并发症发生率均明显低于对照组，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的术后疗效分析[n（%）]

3 讨论

医护人员在患者行腹腔境胆囊切除术后的常规护理主要指术前准备、术中配合和术后日常护理[4]。为患者准备各种手术用品和仪器设备，及时配好患者所需的各种药液，密切观察和记录患者病情变化等。医护人员还需要及时为患者整理衣服和被褥等，保持室内空气清新，保持床单整洁等。常规护理是腹腔境胆囊切除术必不可少的重要环节。

观察组采用整体围术期护理，内容可分为术前、术中、术后3个部分。术前护理关键是心理护理，由于患者在术前对于治疗的不了解，使其会产生不同程度的紧张，甚至出现抵触情绪，对其进行有效的心里指导，可以消除其恐惧和焦虑等不良的负性心理，使其可以正视疾病和治疗，积极主动配合治疗的进行[5-6]。通过与患者建立良好的医患关系，对其进行有针对性的宣传教育，膳食指导可以改善患者的营养状况，从而提高其对治疗的耐受性。

术中护理需要医护人员为手术准备好各种手术用物和腹腔镜的检查准备工作尤其要调好室内的温度和湿度，不能影响手术[7]。在手术进行过程中，对于可能发生的各种突发事件，护士要提前准备好各种必备物品，包括药品和器材，台上护理可以有效、快速、准确提供手术用品，节省手术时间，而台下护理，还要为其准备快速输血通道及输液通道，并监测其各种生命体征的变化，严格遵循无菌操作。

围术期的术后护理较为重要，且涉及方面较多[8]，主要包括：①心理护理。术后患者会产生一系列的悲观情绪，不利于身体的恢复，医护人员要耐心为其排忧解难，保证其心理状况的稳定。②体位护理。术后患者未清醒时医护人员需要帮助其去枕平卧，将头偏向一侧，等清醒时再改为半卧，这样可以尽量减少患者腹部张力，减少对患者的疼痛刺激。③手术切口护理。严密监控切口处是否发生渗血和渗液，使用必须的抗生素药物防治其切口感染。④饮食护理。医护人员要准确指导患者进食流程，为其讲解饮食的重要性，从少量流食到半流质饮食，再到进普食，多食用低脂、高蛋白、易消化、富含维生素的食物，禁食刺激性食物。⑤并发症护理。医护人员要定时为患者检测生命体征和腹部病症变化，及早预防切口感染、出血、胆漏、肠粘连等并发症的发生，一旦发生意外，及早通知医生。

该研究表明，通过一系列的有效护理干预，并进行一些恢复性锻炼，可以帮助患者早日恢复。术前医护人员详细告知患者及其家属对手术的认识，术后谨防并发症的发生，最大限度的减轻患者的心理压力有利于增强其康复力。综上所述，腹腔境胆囊切除术后对患者行有效的临床护理干预措施，不仅能减轻患者的术后痛苦，还能降低并发症的发生率，有助于患者的术后恢复。

[1] 王红.腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的观察及护理[J].中华现代护理学杂志,2008,5(17):1587-1588.

[2] 张萍.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(31):4914-4915.

[3] 袁美芬,郭红梅,李云.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察和护理体会[J].中国实用医药,2009,4(2):207-208.

[4] 冯艳.探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理[J].医学信息,2011,24(3):1718-1719.

[5] 黄海琴.老年患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(14):72-77.

[6] 罗爱平.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中应用效果分析[J].中国实用医药,2010,5(18):171-173.

[7] 徐敏,汪春瑛,杨洋.护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用探讨[J].当代医学,2009,15(18):15-16.

[8] 严雪群.围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响[J].生物医学工程学进展,2010,31(4):226-228.