阮汝明张学宁

1.鹤庆县人民医院检验科，云南大理671500；2.昆明医学院第二附属医院检验科，云南昆明650101

系统性红斑狼疮（SLE）有多种自身抗体存在，一般认为抗核抗体（ANA），抗ds-DNA抗体对SLE诊断有着重要的价值[1]。为进一步探讨ANA与抗ds-DNA抗体的滴度高低与SLE的活动性的关系，该文报告了2007年6月—2012年6月21例SLE活动期患者与47例SLE非活动期患者的ANA与抗ds-DNA抗体的检测结果，探讨有关问题如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

21例活动期患者，全为女性。47例非活动期患者，其中男性患者5例，女性患者42例。全组患者年龄介于12～64岁之间。

1.1.1 病例选择标准 所选患者均为确诊的SLE患者。其分期标准符合JiangX,Chen,F的标准[2],即ANA、抗ds-DNA、ENA三项抗体均为阳性，且IgG>16.8 g/L，补体C3,C4降低的 患者为活动期患者。凡有一条不符合以上条件的为非活动期患者。

1.2 检测方法及操作步骤

1.2.1 ANA的检测方法及操作步骤 ①检测方法：用间接免疫荧光法（IIF）检测ANA。采用ANA检测试剂盒，其每个反应测试区都有人上皮细胞（HEP-2）和灵长类肝冰冻组织切片。②操作步骤：将待测血清用 PBS-T ween缓冲液稀释为 1：100、1：1000等不同稀释度，然后加样25 uL于反应区上，在室温下温育30 min后，用PBS-T ween缓冲液冲洗并浸泡1 min以上，然后加20uL IgG荧光抗体至反应区上，同前温育及冲洗。最后滴加甘油-PBS封片，置于荧光显微镜下观察。

1.2.2 抗ds-DNA抗体的检测方法及操作步骤 ①检测方法：用金标免疫斑点法测抗ds-DNA抗体。采用抗ds-DNA抗体检测试剂盒。②操作步骤：加TBS缓冲液2滴于反应区→加样品4滴→去除滤盖→加胶体金标记抗体3滴→加 TBS缓冲液1～2滴→观察结果[3]。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 ANA滴度与SLE活动期和非活动期的关系

21例活动期患者均ANA阳性，阳性率为100%。47例非活动期患者ANA阳性为27例，阴性20例，阳性率为57.4%。两组比较活动期阳性率明显高于非活动期（P＜0.05），而且活动期患者抗体的滴度也明显高于非活动期患者，经比较，差异有统计学意义（P＜0.01），见表 1。

表1 ANA滴度与SLE活动期、非活动期的关系

2.2 抗dsDNA抗体滴度与活动期与非活动期的关系

21例活动期患者抗ds-DNA抗体阳性为21例，阳性率为100%。47例非活动期患者抗ds-DNA抗体阳性为27例，阳性率为57.4%。两组比较活动期阳性率明显高于非活动期 （P＜0.05），而且活动期患者抗体的滴度也明显高于非活动期患者，两者差异有统计学意义（P＜0.01），见表 2。

表2 抗ds-DNA抗体滴度与SLE活动期、非活动期的关系

3 讨论

ANA是自身对各种细胞核成分产生相应抗体的总称，常见于SLE，类风湿性关节炎、硬皮病和干燥综合症等，在SLE中包含有抗糖蛋白抗体、抗脱氧核糖核酸（DNA）抗体和抗盐水可提取性核抗原（ENA）抗体。目前诊断SLE和观察SLE病情的常见检测为间接免疫荧光法测定ANA，ANA阳性率及阴性率，在活动期患者与非活动期患者之间有着明显的差异，且滴度变化也存在明显的差异[4]。故对患者ANA及抗ds-DNA滴度的检测可估计SLE患者的病情。但据谢红付等的报道[5]，凭借单纯的ANA阴性既不能排除SLE的诊断，也不能否定病情的活动性。

抗ds-DNA抗体变化与ANA试验结果在一些方面存在一致性，但也不完全等同。抗ds-DNA阳性患者，ANA也为阳性，而抗ds-DNA阴性者，ANA可能为阳性[6]。该研究表明，SLE活动期组患者的抗体滴度显著大于非活动期组患者，同样也能用于估计患者的病情及预后。而徐世正等的报道[7]也指出了ANA、抗ds-DNA的消长同临床活动有着非常密切的联系，因而定期检查患者抗ds-DNA、ANA等，对于监察患者的病情变化，预测复发和指导治疗，提供实验室依据。

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2000：909-915.

[2] Jiang X，Chen F.Clin Immunol and Immunol pathology[J].American Journd of patndogy,1992.63(1)：152.

[3] 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京：东南大学出版社，2006：655-660.

[4] Maddison PJ,Provost TT,Reichlin M.Serological findings in patients with “ANA-negative”systemic lupus erythematosus[J].Medicine,1981,60(2)：87-94.

[5] 谢红付，刘稚然，朱武.抗核抗体对系统性红斑狼疮诊断与活动性的研究[J].湖南医科大学学报，1997，22（2）：177-178.

[6] 林海青，龚燕，张红逵，等.抗核抗体测定诊断SLE的临床意义[J]山东医药，1991，31（5）：29-91.

[7] 徐世正，李洪迥，王惠珍.抗双链DNA抗体、抗核抗体的消长同SLE临床表现的关系[J].中华皮肤科杂志，1983，16（3）：138-142.