刘月红，宋艳冰

神经介入治疗是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下，对累计人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞、溶解、扩张和抗肿瘤的治疗目的的一种临床医学科学［1］。因其操作简单、创伤小、疗效确切，越来越多的得到医师和患者的认可。神经介入治疗作为一种新兴的治疗手段，多数患者对其相关知识了解甚少，认为导管在颅内操作是一件非常可怕的事，存在明显的心理问题，产生焦虑、抑郁和恐惧等心理。此外，脑血管疾病具有致死率高、致残率高、复发率高、恢复期长等特点，给患者带来一定的心理压力，表现出恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离等情绪。据统计，50%以上的脑血管病患者具有不同程度的心理障碍［2］。2011－11—2012－11笔者所在科收治介入治疗患者282例，现将心理干预报告如下。

1 临床资料

本组282例。男198例，女84例;年龄39～78岁，平均54.3岁，以50～70岁发病最多。其中意识障碍34例，肢体偏瘫109例，偏瘫合并言语不清73例，偏瘫合并尿失禁25例，偏瘫合并不能进食19例，一侧肢体麻木发凉22例。本组有84例合并糖尿病，132例合并高血压。术前患者均有不同程度的焦虑、恐惧心理，经给予介入治疗和心理干预后，患者满意出院。

2 围术期心理干预

2．1 术前心理护理

2．1．1 制定干预计划 首先了解病史，了解疾病的发生、发展，患者的既往史、手术史、检查的结果、患者的文化程度、生活习惯、家庭情况、经济状况等，对即将接受介入治疗的患者进行评估，针对不同的心理问题来制定实施心理护理干预计划。

2．1．2 实施有效的护患沟通 由专职护士进行面对面的有针对性的沟通交流，耐心听取患者的意见和要求，根据患者的心理问题，做好其的思想工作，帮助患者建立合理的认知态度，讲解介入治疗的原理和优点。同时，对拟定的治疗手术方案、手术时间、术中可能发生的不适、需要患者配合的方法及注意事项，均给予详细说明。

2．1．3 解除心理负担 向患者和家属说明一次性介入治疗费用虽高，但康复后治疗费用支出将比术前减少，并且创伤小、患者恢复快、疗效明显。请治疗恢复好的患者现身说法，说明手术并不像想象的那么可怕，只要术中很好的配合，手术会很顺利，帮助患者树立信心。有计划地指导患者进行深呼吸、放松疗法，练习床上排便以减少术后尿潴留。

2．2 术中心理护理 虽然术前已进行了充分的心理护理，但患者真正进入导管室准备接受治疗时，约2/3的患者仍出现紧张情绪，因此，应及时给予心理安慰和心理支持。医务人员陪伴在患者身边，安排好舒适体位，做好大小便的管理，保护患者隐私，适当与患者交流，使患者精神放松。必要时轻握患者的手，介绍操作的进度，告知手术注意事项及配合要点。由于患者在清醒状态下手术，术中应保持安静，器械轻拿轻放，不谈论与手术无关的事，遇到意外，不大呼小叫，避免给患者带来恐慌［3］。

2．3 术后心理护理

2．3．1 穿刺点出血及局部血肿形成 患者离开导管室进入ICU 72 h，观察心脏突发事件及其他并发症。患者在ICU里缺乏与亲人接触与交流，全神贯注于自己的症状，所以各种应激阈值降低。术后24 h绝对卧床，术侧肢体制动，造成患者腰背疼痛不适，产生烦躁情绪，从而不按医嘱过早活动。护士应加强巡视，尽早发现其心理问题，耐心解释肢体制动的重要性，协助患者向健侧翻身，同时按摩受压皮肤，腰下垫软枕。鼓励患者倾诉内心的体验和感受，医务人员要表示十分的理解，也可以让患者听听音乐，看看电视，或让家属坐旁边聊聊天，使患者思想放松，转移其的注意力。

2．3．2 保持排尿排便通畅 术后一部分患者有意限制饮食、饮水，担心排尿排便次数增加，一方面卧床排便不习惯，另一方面怕引起出血，护士应用自己的言行消除患者的顾虑，鼓励患者多饮水，以加速造影剂的排泄，正常进食一些低盐、低脂、易消化饮食，保持大小便通畅。尿潴留者可听流水声、导尿等。

总之，神经介入治疗作为一种应激源，使患者产生强烈的应激反应，出现紧张、恐惧等心理变化，如术前担心手术过程和手术的失败，术中恐惧疼痛、手术的安全性，会出现不同程度的焦虑、恐惧的心理，会对身体产生不利影响，甚至影响麻醉和手术的正常进行，全程心理干预可缓解患者的焦虑和恐惧，使其身体和心理都在安稳的状态下对待手术，提高患者对手术的认识，从而得到患者的理解，稳定患者的情绪，降低不良反应的消极影响，变被动配合为主动配合，这样不仅使手术顺利实施，还能减轻患者的痛苦，促进康复，同时对患者的功能恢复和并发症的预防也起到了重要作用。

［1］李宝民．神经介入管内治疗学［M］．北京:人民军医出版社，2004．1．

［2］姜乾金．护理心理学［M］．第1版．杭州:浙江大学出版社，2006．180．

［3］姜志连．普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策［J］．中华护理杂志，2002，37(6):450 －451．