吕明丽，邹晓艳，蒋宁宁

近年来，脑卒中发生率逐渐升高［1］。常以起病急、危害大而严重影响患者的生命安全。其中不乏脑卒中的再发患者，更进一步加深了患者的功能损害，加重了病情。家庭护理干预，就是开展以家庭为中心的护理干预，将家庭看做护理主体，运用相关的家庭关系，系统制定具体可行的护理措施，体现“尊重、选择、合作、支持、信息、授权、灵活性”的核心护理理念［2，3］。因此在首次脑卒中后就应该尽早地对患者进行宣教和帮助功能锻炼，重视家庭的参与、和谐，制定科学有效的护理干预手段，对患者的康复有重要的意义。2008－03—2012－12笔者所在门诊部实施脑卒中患者家庭康复护理126例，现将护理总结报告如下。

1 临床资料

本组126例。男79例，女47例;平均年龄(55.8±6.6)岁。所有患者均经三级甲等医院诊断并经头颅CT或MRI检查证实，且均有不同程度的后遗症，主要为肢体障碍或语言障碍，病情稳定后出院回家进行功能康复。

2 护理

2．1 心理护理 患者对脑卒中后遗症的心理负担较重，心理落差大，易产生烦躁、易怒或自卑的情绪。家庭成员应关心、爱护、安慰患者，解释、探讨康复的方法，鼓励患者积极配合康复锻炼，消除患者的不良情绪，以取得最大程度的理解和配合，为康复锻炼打下良好的基础。心理护理贯穿于家庭护理全过程。

2．2 肢体康复训练 康复训练在患者病情稳定后越早效果越好。患侧肢体的被动训练:①揉捏、按摩骨关节和患侧肌肉，动作轻柔缓慢，天气寒冷时可适当进行热敷，对肩俞、肩贞、曲池、合谷、内关、外关、足三里、委中、三阴交等穴位重点按摩刺激;②持患侧上肢进行侧举、上举、外展、内旋、前伸、内收等动作，角度以患者能够承受为标准，循序渐进，不可强拉硬拽;如患者坐位，可帮助进行患肢由背后回旋上举及肩关节外展内收的训练;③患侧下肢重点做髋、膝、踝关节的被动屈伸和下肢的内旋活动训练;④保持肢体的功能位:卧位时，患侧手中可放毛巾卷，使其处于半握状态;腿外侧可放沙袋或小枕，防止外展外旋;脚底可放沙袋或小枕，防足下垂;⑤轻者在有人陪伴或拄杖的情况下，可进行走路训练，时间在10 min以内，缓慢进行，逐渐递增。

2．3 语言康复训练 卒中后失语是脑血管病的常见并发症，约1/3的急性脑卒中患者会伴有不同程度的语言功能损害［4］。失语分为运动性失语、感觉性失语和完全性失语三个类型，针对不同类型进行有目的地训练，能起到事半功倍的效果:①教患者练习发音，从简单的字开始，逐步到句子，再到让患者自己读书读报;②教患者做面部肌肉的锻炼，如张口、鼓腮、龇牙等运动，每日多加练习;③让患者进行听的训练，听广播、听音乐，或由其他人读书读报，反复刺激患者的听觉，提高其思维能力。

2．4 一般护理 积极配合医师的治疗方案，按时服药治疗和功能锻炼，严格控制血脂、血压、血糖，合理饮食，清淡、营养、富含纤维素为宜，保持心情舒畅，避免脑卒中的再发。

总之，家庭护理是患者在出院后的首选护理方式，家庭中每个成员都很重要，他们与患者时刻相处，能够从感情上、生活上给予患者最大的支持帮助，及时纠正不良的生活习惯，对病情的变化也能够在第一时间发现，其作用是医护人员不能比拟的。本组患者经上述方法进行功能锻炼后，均取得了不同程度的康复。医护人员和家庭联手，在“医护人员→家庭人员→患者”的模式下，起指导和帮助的作用，鼓励家庭人员的参与，减轻了患者的经济和身心的负担，提高了生活质量，在患者的康复训练上有积极而稳定的作用。

［1］于淑燕，曲锦莲．护理干预在脑卒中二级预防中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2009，15(17):64 －67．

［2］张 丽，于 兰．以家庭为中心的干预对稳定精神分裂症患者病情及提高照料者心理健康的影响［J］．中华护理杂志，2008，43(12):1119－1122．

［3］李国春，战立英，陈洪文．脑卒中康复治疗与心理干预同时进行的临床观察［J］．中国当代医药，2010，17(31):176．

［4］赵瑞祥．脑卒中失语患者的康复治疗［J］．中国康复，2000，15(6):86－87．