赵海霞

辽宁省凌源市中心医院 122500

健康教育对糖尿病患者的疾病控制起着至关重要的作用，本文结合工作实际和有关文献报道阐述如下。

心理指导:医务人员应多与他们沟通交流，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态去接受治疗和护理。要让患者懂得如果缺乏良好的心理状态和稳定的情绪，糖尿病的控制就更不容易。

饮食指导

饮食治疗最重要的目的是:合理平衡协调食物，以达到血糖的理想控制。对老年患者的饮食，除控制饮食热量，保证营养需要外，要增加食物纤维的摄入，每日每人食物纤维的摄入量不低于35g，多食糙米、麦胚、鱼类、豆类、新鲜蔬菜等［1］。同时指出日常生活中注意的饮食禁忌，如禁食动物肝、肾、心、鱼卵等。进餐时间要规律，戒烟戒酒等。

休息及运动指导:老年患者进行运动时应严格掌握分寸。刚开始的运动量不能过度，运动方式以散步为宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%－80%。运动时间为餐后1小时，每次30分钟左右，运动前利用5－10分钟热身和放松，要注意运动中和运动后的感觉。注射胰岛素的患者，应避开血药浓度高峰时间进行活动，以防止低血糖的发生。

用药指导

口服用药指导:不同种类口服降糖服药时间不同，磺脲类药物餐前30分钟服用，拜糖平餐时服用，双胍类药物餐后服用。由于老年人感知功能减退，记忆力下降对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服、多服。因此须向病人家庭交代清楚，督促指导患者用药。

注射胰岛素的指导:注射胰岛素的注意事项:①皮肤一般选用75%酒精消毒，应待干后再注射。②经常更换注射部位，两次注射间隔2cm以上。③注射时应避开硬结、水肿部位，以免影响胰岛素的吸收和释放。④胰岛素应注射在皮下，不能注射在肌肉层。因肌肉组织吸收胰岛素快，可致病人低血糖反生。⑤注射胰岛素后，不宜大幅度长时间活动注射肢体，也不能热敷注射部位，或注射后立即洗热水澡。⑥因疾病不能进食或进食少的情况下应停用或减少胰岛素用量。⑦为减轻注射时的疼痛，注射用胰岛素应达到室温后再注射。为节省时间正在使用的胰岛素可放室温保存，室温下，胰岛素可保质1个月。⑧临床上瓶装胰岛素1支10ml，400单位;笔芯胰岛素1支3ml，300单位;绝对不能用注射器抽取笔芯内的药物注射。⑨原则上注射用针头应一次性使用，重复使用针头可增加注射时的疼痛感，还可损伤皮下组织，还有折针的危险。

教会病人自测血糖:血糖常规测定一般是在每次饭前及餐后2小时。测试结果若病情平稳，可维持正常的饮食和治疗计划。教会病人及时发现并发症，特别是低血糖反应。表现为:饥饿感，全身软弱无力、出汗、恶心、心跳加快、精神不安、面色苍白，重者可昏迷。睡眠中发生低血糖时，病人可突然觉醒，皮肤潮湿多汗，部分病人有饥饿感。出现低血糖，可口服葡萄糖，如无葡萄糖，一般的糖果也可。

足部护理:教会糖尿病患者检查足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉、趾甲变形情况、足背动脉搏动情况等;辅导其做可改善肢端循环的运动:每日采用下肢抬高－放平－下垂交替方法，以改善下肢的缺血症状。同时要指导患者穿合适的鞋袜，鞋的大小超过大拇指半寸为宜，宽松，鞋底要有弹性，防止烫伤、外伤。还要保持双脚干净、温暖，每晚用45℃左右热水泡脚。

1 刘尊永.糖尿病综合防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2004.