黄卫

广西梧州市红会医院药剂科 广西梧州 543002

由于静脉输液直接通过血液到达身体各个部位，不合理的配伍可危及患者生命。因此，输液安全问题是临床医疗工作中的一个关键环节，而在影响输液安全的诸多因素中，静脉输液药物的合理配伍又是其中的核心问题。本文收集了我院2012年1～6月在调配静脉输液处方时发现存在理化配伍禁忌的处方进行归纳和分析，为医院合理用药提供依据。

资料与方法

收集我院2012年1～6月在调配静脉输液处方时审核发现存在理化配伍禁忌的处方为原始资料，依据《中国药典临床用药须知》2010年版，药品说明书，《400种注射剂安全应用与配伍》为参考资料，共审核出58张存在理化配伍禁忌的处方。

结 果

归纳整理静脉输液理化配伍禁忌的类别:溶媒选择不当18张(31.03%);PH改变引起输液浑浊或变色8张(13.79%);药物之间氧化还原反应2张(3.45%);换液时在输液管中存在的配伍禁忌30张(51.72%)

溶媒选择不当，见表1。

表1 出现药物选择溶媒不当处方统计结果

PH改变引起输液浑浊或变色，见表2。

表2 出现PH改变引起输液浑浊或变色处方统计结果

药物之间氧化还原反应，见表3。

表3 出现药物之间氧化还原反应处方统计结果

输液管中的配伍禁忌，见表4。

表4 出现在输液管中配伍禁忌处方统计结果

讨 论

医护人员、药师应掌握药物理化性质和药物配伍等有关知识，特别是注射剂，应详细阅读药品说明书，注意其理化性质及配伍禁忌;稀释溶解所适宜的溶媒;配液时注意观察溶液的外观变化，如产生气体、变色、浑浊以及结晶析出;对于配有专用溶媒的注射用粉针剂，如:硫普罗宁、头孢曲松，应按规定使用专用溶媒稀释，不可擅自使用其他溶媒代替。

每种输液都有规定的PH值范围［1］，对所加入的药物的稳定性都有一定影响。应了解所使用药物的酸碱性，如:奥拉美唑和泮托拉唑为弱碱性药物，在酸性环境下不稳定，易分解变色。

对于具有氧化或还原性的药物不能配伍使用，如:维生素K为氧化剂，而维生素C为还原剂，两者配伍，则维生素K被强氧化剂C破坏，从而失去止血作用。

临床上输注2方输液或以上是比较常见的，当用同一副输液器继续输注时，输液器管路中两组液体中有一定事实上程度的混合，此时必须考虑两组液体的药物是否存在配伍禁忌，如:氟喹诺酮类药物均要求单独静脉滴注［2］，不可与其他药物共用一副输液管，如需使用同一输液管路，应使用一定量相应的输液冲洗输液导管，再输下一方输液，开具处方和药师在审核处方时应特别要注意这方面的问题。

综上所述，药物配伍涉及药学和临床专业知识，药师、医师和护士应加强对各种药物配伍禁忌方面知识的学习，药师应配合医师把好调剂配伍关，减少静脉输液应用药物配伍不当的发生，提高合理用药水平，确保患者用药安全有效。

1 胡应伦，陈伟民.联合用药的药物相互作用探讨［J］.中国药物滥用防治杂志，2008，14(6):312 －314.

2 李春媛.几组输液发生配伍变化的原因分析和对策［J］.中国医药指南，2008，9(6):86.